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問
腦大面積腦梗死腦萎縮臥床體瘦混合性失語BP130/70mmH

80歲

       2014-07-01 07:14      瀏覽6693次
    病情描述：
    腦大面積腦梗死腦萎縮臥床體瘦混合性失語BP130/70mmHg脈率65心率65律齊頭顱大小形狀正常全身皮膚無黃染鼻外耳道無異常分泌物瞳孔小無法伸舌胸廓對稱腹軟無壓痛反跳痛左上下肢肌力2,3級右上下肢肌力1,2級全身無水腫雙巴氏（+）chaddok(+)霍夫曼（+）其余神經(jīng)查體不配合四年前發(fā)病其余不詳
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    腦大面積腦梗死 腦萎縮 臥床 體瘦 混合性失語 BP130/70mmHg 脈率65 心率65 律齊 頭顱大小形狀正常 全身皮膚無黃染 鼻外耳道無異常分泌物 瞳孔小 無法伸舌 胸廓對稱 腹軟 無壓痛反跳痛 左上下肢肌力2,3級 右上下肢肌力1,2級 全身無水腫 雙巴氏（+） chaddok(+) 霍夫曼（+） 其余神經(jīng)查體不配合
    指導(dǎo)建議：
    患者病情確實夠復(fù)雜的,您現(xiàn)在都采用什么治法?建議考慮中醫(yī)治療,口服中藥加針灸推拿等康復(fù)治療,說實話預(yù)后差

    張曉菊

    主治醫(yī)師 已幫助 2252 人
    2014-07-01 07:32
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    由于忽視了預(yù)防與康復(fù)，反復(fù)患腦梗塞，最終不可逆的致殘。
    指導(dǎo)建議：
    幾個問題： 患者高齡,癱瘓四年,照顧至今實屬不易,目前關(guān)注問題一般要關(guān)注患者的生活質(zhì)量和避免并發(fā)其他相關(guān)疾病,還有照顧者的精力. 目前的嗆咳是主要問題,想嘗試自主吞咽,可以嘗試咽喉部的功能康復(fù)治療,不能改善則盡早恢復(fù)鼻飼.以保證飲食攝入. 對于腦血管病的診斷和治療已經(jīng)退其次.關(guān)注生命質(zhì)量的關(guān)愛治療是主要的。

    王麗

    主治醫(yī)師 已幫助 2019 人
    2014-07-01 07:51
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    幾個問題： 患者高齡,癱瘓四年,照顧至今實屬不易,目前關(guān)注問題一般要關(guān)注患者的生活質(zhì)量和避免并發(fā)其他相關(guān)疾病,還有照顧者的精力. 目前的嗆咳是主要問題,想嘗試自主吞咽,可以嘗試咽喉部的功能康復(fù)治療,不能改善則盡早恢復(fù)鼻飼.以保證飲食攝入. 對于腦血管病的診斷和治療已經(jīng)退其次.
    指導(dǎo)建議：
    幾個問題： 患者高齡,癱瘓四年,照顧至今實屬不易,目前關(guān)注問題一般要關(guān)注患者的生活質(zhì)量和避免并發(fā)其他相關(guān)疾病,還有照顧者的精力. 目前的嗆咳是主要問題,想嘗試自主吞咽,可以嘗試咽喉部的功能康復(fù)治療,不能改善則盡早恢復(fù)鼻飼.以保證飲食攝入. 對于腦血管病的診斷和治療已經(jīng)退其次.關(guān)注生命質(zhì)量的關(guān)愛治療是主要的。

    王艷

    主治醫(yī)師 已幫助 1584 人
    2014-07-01 08:12
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    病情分析：
    腦梗死(cerebral infarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血,缺氧而發(fā)生的軟化壞死.
    指導(dǎo)建議：
    ?治療腦梗死的藥物】 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復(fù)方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進神經(jīng)細胞功能恢復(fù)有確定的效果. 腦梗死急性期治療關(guān)鍵是重視超早期（在6小時內(nèi)）和急性期的處理.同時還應(yīng)注意以下幾點： 1,控制顱內(nèi)壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復(fù).可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應(yīng)用時間,應(yīng)視病情而定,一般經(jīng)過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴張藥及活血化瘀藥物的應(yīng)用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時我們還應(yīng)注意控制血壓,維持水和電解質(zhì)平衡,預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生. 腦梗死是由于腦組織受損嚴重,急性期的死亡率為5%-15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預(yù)后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預(yù)后相對較差.

    左大鵬

    主治醫(yī)師 已幫助 2119 人
    2014-07-01 08:14
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