- 問
- 男性患者，32歲，胸悶勞力性氣促，間斷性下肢水腫3年，加重1年
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32歲
2007-02-11 14:12 瀏覽8617次
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病情描述：
男性患者，32歲，胸悶勞力性氣促，間斷性下肢水腫3年，加重1年。既往2歲時脊柱結核，脊柱畸形，漸出現勞力性氣促， 3年來出現幾次雙下肢水腫，服用利尿劑消腫后可進行一般辦公的正常工作。近1月來雙下肢水腫，輕微活動后即感心慌、氣促，服用利尿劑消腫后，癥狀稍緩解。無低熱和慢性咳喘。體檢：胸廓畸形，口唇和雙手指甲可見明顯紫紺，心率120次/分，率齊，P2＞A2,雙肺聽診呼吸音清晰，雙下肢水腫。輔助檢查：肝腎功能：正常心臟多普勒(2007.1.31)：升主動脈2.8厘米，左房2.0厘米，左室3.0厘米，右房5.3厘米，右室5.2厘米，肺動脈主干3.2厘米，射血分數74％，三尖瓣少量反流，反流速度5.1m/s，壓差100mmHg。因胸廓畸形，圖像質量欠清：1.升主動脈不寬，肺動脈增寬，主動脈瓣及肺動脈瓣形態、活動正常。右心增大，左房受壓變小，左室不大。2.右室壁肥厚，右室壁厚約0.8厘米，下腔靜脈內徑1.9厘米，運動幅度減低。3.二尖瓣形態、活動正常，三尖瓣形態、開放可，閉合欠佳。4.室間隔不厚，與左室后壁呈逆向運動；未見明顯節段性室壁運動異常。5.心臟各結構未見連續中斷。7.右側心包腔內見少量液性暗區，右室下壁下暗區厚約0.6厘米。結論：1.右心增大，右室壁肥厚，肺動脈增寬并重度肺動脈高壓，少量心包積液，結合病史考慮為肺源性心臟病。2.左室舒張功能降低。心電圖：竇性心動過速，電軸右偏，右心房和右心室肥大全脊柱MR平掃和全胸正位片、脊柱正側位片(2007.2.1)見附圖。診斷：脊柱畸形 肺源性心臟病 右心衰竭治療：對證支持治療心衰 求助可否行脊柱矯形術？解除心肺壓迫?目前只能等著看骨科專家的救助了，求骨科專家伸出援手給意見，可以手術嗎？在哪里可以做？我的QQ43741885，電子郵件:charry0921@163.com.。此患者是我一摯友的兄長，太晚來找我了，心里也十分難受。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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建議應該積極選擇通心絡的情況幫助改善不適的情況，加強營養的較好，注意少食生冷刺激性食物即可
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好，胸悶是一種主觀感覺,即呼吸費力或氣不夠用.這情況往往跟心肌缺血是很有關系的，可考慮吃些冠心丹參膠囊來治療。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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最好是積極運用活血化瘀擴張冠脈藥物治療，有高血壓高血脂積極藥物控制。嚴重的話，最好是考慮支架術治療，平時注意避免劇烈運動 避免情緒過度波動。
