- 問
- 兩肺野見多個大小不等圓形，結節狀致密影，邊界清晰，結節最大直徑約13mm,最大結節中可見點狀鈣化灶，...
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53歲
2015-03-30 12:43 瀏覽9618次
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病情描述：
兩肺野見多個大小不等圓形，結節狀致密影，邊界清晰。結節最大直徑約13mm,最大結節中可見點狀鈣化灶，左上肺可見空洞性病變形成。右上胸膜局限性增厚。兩肺門區及縱隔未見異常增大的淋巴結?？v隔內血管影正常。請問:是肺部真菌感染嗎？華。還是其他什么??？
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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病情分析：
是否是肺部真菌的感染并不能單純依靠影像學的檢查，需要進行病原學的檢查來明確的，這個可以進行痰菌培養+藥敏的檢查來明確一下，另外，患者現在肺部檢查發現存在空洞的情況，這個還需要注意排除肺結核的可能性
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指導建議：
因此，建議患者可以到正規的醫院掛呼吸內科就診，在進行痰菌培養+藥敏，TSPOTTB，PPD試驗，痰找抗酸桿菌等等檢查，目的就是為了查找病因，明確診斷，只有診斷明確才好更有針對性的治療
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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肺部胸片發現結節樣及空洞樣病變，主要見于肺結核，結節病、肺癌。肺結核病影像學特點是病變多發生在上葉的尖后段和下葉的背端密度不均勻邊緣清晰。如果家族中，有患肺結核病，更要高度懷疑是肺結核。肺結核的，常見癥狀有，咳嗽咳痰，咯血。累及胸膜時，都有胸痛，隨著咳嗽加重。全身癥狀包括，多為長期午后低熱下午旁晚開始升高。肺部攝片檢查空洞形成，應該常見于空洞型肺結核，此型肺結核，痰中帶有結核菌，陽性率更高。 2、結節病的病理特點是，干酪樣壞死類上皮肉芽腫。結節病90％以上，累及肺和胸內淋巴結。x線特點有雙側對稱性碎門淋巴結明顯腫大陳土豆藏邊界清晰密度均勻，肺部病變多數為兩側彌漫性網狀網結結帳小姐結賬，或片狀陰影。診斷的三個條件，第一，x線，表現，和臨床相符。二，病理有非干酪樣壞死類上皮結節。 3.真菌性肺炎，是最常見的深部真菌病。x線表現無特征性恪為支氣管炎，也可以為大葉性肺炎。其中燕珠菌性肺炎，x線，表現為雙下肺紋理增多親為條索硬伴散在的大小不等，形狀不一的結節狀陰影成支氣管肺炎表現或均勻大片浸潤。指導意見連續三次以上痰培養，痰涂片
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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病情分析：
根據您的描述，53歲男性胸片檢查雙肺野內多發性、邊界清晰的類圓形結節致密影，要考慮肺、胸膜結節鈣化灶的可能性，左上肺空洞病變首先考慮肺結核，要保持良好的心態，建議進一步結核菌素檢查為妥，明確診斷后盡早療程抗癆治療。
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指導建議：
結合臨床綜合考慮診斷，必要時進一步檢查肺部CT和結核菌素試驗，明確診斷后積極對癥治療，并定期隨訪復查。平時多休息，合理膳食營養，注意防寒保暖。
