小病到藥店，大病進醫院。在我國，老百姓自我藥療的比例逐年升高，有個頭痛、感冒之類的小病小痛都自己解決。據衛生部發布的第三次全國衛生服務調查的數據顯示：過去10年，我國居民兩周患病率明顯增加，但去醫療機構就診的患者卻明顯減少。有半數城市居民患病后不去醫院治療。

    但是，在今年年初的一項百姓安全用藥調查顯示，對于自我藥療，絕大多數普通居民最擔心藥品的不良反應和副作用。與此同時發現，事實上，有不少人在安全用藥方面存在不少誤區。

    讀說明書要看“禁忌癥”

    調查發現，87%的受訪居民單純地認為安全用藥就是“按說明書服用”，但多數人表示看說明書僅是看用法用量，不會細看也看不懂藥物成分和適應癥；還有近兩成居民誤認為，有OTC標志的非處方藥就是安全的，而處方藥肯定會有不良反應。

    專家表示，藥品說明書是病人用藥的依據，記載了大量已經發現的藥品安全信息。國家對藥品說明書有嚴格的規定，一般包括本藥品的適應癥、禁忌癥、用法用量、不良反應、藥物相互作用、注意事項等安全性信息。患者用藥前一定要仔細閱讀說明書，對照自己的癥狀和病情，切忌“無病用藥”和“不對癥用藥”。特別要注意區分“慎用”、“忌用”和“禁用”等字眼：“慎用”即用藥后注意觀察不良反應；“忌用”是指避免使用，如果使用可能帶來嚴重不良反應；“禁用”指絕對禁止使用。

    藥品說明書中一般還會標明本品是否能與其他藥物同時服用，這也是一個很重要的安全性信息。據介紹，合并用藥有時能達到提高療效的目的，但是國內外許多調查表明，合并用藥的種類越多，不良反應的發生率越高。尤其是急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒，更容易出現藥物相互作用引發的不良反應。

    老人：服藥避免“經驗主義”

    家住廣州天河的王婆婆一次患病住院，疼痛難當，經醫生開具處方，服用了口服嗎啡，止痛效果甚好。出院后，將剩余口服嗎啡藥片帶回家。不久后不小心摔倒又骨折，疼痛時，想起住院時服用的“神奇”止痛藥，于是翻出來服用，結果出現頭暈惡心等副作用癥狀。

    像王婆婆這樣的人并不少見。很多老年人認為“久病成良醫”，身體稍有不適就憑經驗判斷是機體有“炎癥”，消炎藥肯定是必備之物。還有不少人認為西藥毒性大，中藥就不會引起不良反應，因此放心大膽地服用各種中藥。

    由于老年人往往同時患有幾種慢性病或并發癥，于是，就憑感覺服藥，一服一大把。有的老年人被廣告牽著走，今天見電視說這好，便用這個藥；明天見夸那個好，又改用那個。用藥不定，多藥雜用，不但治不好病，反而易引起不良反應。

    專家表示，超過50%的藥品不良反應與劑量有關，并且是可以預防的；其中在可引起死亡的不良反應中69%可以預防。老百姓用藥習慣急需改變，為增強療效自行加大服藥劑量、頻繁更換藥品、模仿他人服藥、用茶水或牛奶甚至酒水服藥、擅自聯合用藥、服用過期藥品等等都是常見的不良用藥習慣。

　　兒童：成人用藥減量服用不安全

    2歲的玲玲夜里著涼，早上起來有些發熱，媽媽就把自己常用的解熱鎮痛藥撲熱息痛給玲玲服了些，誰知道服藥后不大一會，玲玲先是惡心，接著就嘔吐、出汗，還腹瀉。趕緊到醫院，醫生問是如何給藥的？玲玲媽說:“我有個頭痛腦熱的就服上兩片，但我只給小孩服了一片。”醫生一聽就埋怨說，“小孩的癥狀是超劑量服用成人用藥出現的藥物不良反應，應馬上洗胃或催吐。一片撲熱息痛是0.5克，那可是通常成人服用的最大劑量，兩歲小孩豈能承受得了？”

    像玲玲媽媽這樣，由于缺乏用藥指導，家長給小兒服用成人藥可以說是老百姓生活中司空見慣的平常事了。一些家長圖省錢、為省事，常給自己的孩子擅自服用成人藥，這很容易造成兒童用藥安全隱患。

    專家提醒，由于小兒體質與成人不同，肝、腎等臟器發育不完全，酶系統尚未成熟和完備，解毒排泄功能較弱，一旦服用成人用藥劑量，就可能會發生意想不到的不良后果，嚴重時還能導致內臟器官受到傷害。例如，對乙酰氨基酚復方制劑一歲以下小兒不宜使用；抗過敏藥撲爾敏兩歲以下的小兒不宜使用；驅蟲藥中的甲苯達唑兩歲以下的幼兒禁用；四環素易引起兒童牙釉質發育不良和牙齒變黃；慶大霉素可引起小兒腎中毒、耳聾；氯霉素可引發“灰嬰兒癥”。另外，中成藥對小兒也非絕對安全，六神丸、六應丸、喉癥丸等都含有蟾酥，蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量使用能使心肌收縮加強，大劑量則會使心臟停止收縮，小兒必須慎用。

    “我們是不建議家長自己挑選藥物，自己用藥也要用之前給孩子服用過、安全的藥物。”廣州市兒童醫院保健科的譚美珍副主任醫師告訴記者現在臨床發現家長擅自為兒童服用藥物導致不良反應出現的個例較少，但也有家長私自為孩子服藥出現過敏反應的因此，建議家長不要擅自以大人服藥的經驗轉到孩子身上。“以前大人喜歡用感冒通治療感冒，這種藥對鼻塞、流鼻涕確實有很好的效果，但不適用于小孩。”她說，這是因為兒童身體各組織器官尚未發育成熟，各器官的功能也不完善，對藥物敏感所至。

    如何應對克林霉素不良反應

    國家藥品不良反應監測中心發布克林霉素等四種抗菌藥物的不良反應信息通報指出，鑒于克林霉素注射液可引起嚴重不良反應，故提醒臨床醫師嚴格掌握適應癥，避免不合理使用。使用時嚴格遵照藥品使用說明書的用法用量，注意輸注速度，避免療程過長，同時在用藥過程中加強臨床監護。用藥前詳細詢問藥物過敏史，對克林霉素和林可霉素過敏者禁用。克林霉素具有神經肌肉阻滯作用，與麻醉藥、肌松藥聯合應用時應調整用量。此外，克林霉素體內血漿蛋白結合率較高，與其他藥物聯合使用時應注意藥物的相互作用。但該提醒并沒有引起廣大醫患的高度重視。預防和減少克林霉素不良反應的發生已成為目前臨床治療中的一個重要問題。

　　防治克林霉素不良反應發生的辦法：

    1.嚴格掌握適應癥和禁忌癥，防止濫用。該藥一般用于青霉素或頭孢菌素類無效的患者。對于普通感染一般不作為首選治療藥物。美國專家把克林霉素列為治療骨髓灰質炎的藥物之一。但只有在菌落成功分離，敏感性確定以后，才可作為首選藥物。

    2.詢問過敏史，避免過敏反應的發生。芝加哥專家發現的一例接受克林霉素治療時出現嚴重水腫和皮疹的患者，對頭孢菌素類呈過敏反應。因此有青霉素或頭孢菌素類過敏史的患者，應慎用克林霉素。兩者是否有交叉過敏有待進一步研究。

    過敏反應的處理：立即停藥。而后對癥處理。注射激素或抗組胺類抗過敏藥，必要時吸氧。

    3.聯合用藥，以提高療效,注意相互作用。國外實驗表明，治療瘧疾時，奎寧、克林霉素聯合用藥，效果好，耐受性好，30例患者中只有2例引起腹瀉。用克林霉素治療AIDS患者弓形蟲腦炎的試驗表明，乙胺嘧啶與克林霉素合用效果明顯；而單獨應用克林霉素時，失敗率很高，且耐受性差。克林霉素聯合氨曲南、頭孢噻肟等可治療腹腔感染。國外報道以克林霉素與氨曲南合用治療盆腔感染，治愈率達97.6%，且無不良反應發生。在聯合用藥中還要格外重視可能發生的相互作用的嚴重后果。傳統用法克林霉素與氨基糖苷類聯合用藥，可引起神經－肌肉阻斷作用。因此，克林霉素不要與慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素合用，也不宜作為麻醉手術后的預防感染用藥，以免發生神經-肌肉接頭的阻斷作用引發嚴重不良反應。

    4.嚴格劑量、滴速和療程。防止劑量過大，一次0.3~0.6克為宜，靜脈給藥藥液濃度不能過高，一次劑量稀釋液不少于100~200毫升，靜滴速度一般一次不少于0.5~1小時為妥，療程不宜過長，一般不超過7~10天。

    5.用藥過程嚴密觀測。全療程中應在嚴密監護觀察下用藥，并做好不良反應的預防觀測，一旦發生不良反應尤其是危及生命安全的反應，應即刻停用并迅速采取有效的救治措施。