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老年人提防五類藥


www.458hepatology.com  2007-3-22  中華康網
  洋地黃類藥物
 
  由于老年人對此類藥物排泄較慢,易造成藥物在體內蓄積中毒,故應用此類藥物時酌減用量,應為年輕人劑量的1/4。
 
  利尿藥
 
  對老年人有多種潛在的不良影響,使用后容易發生低鈉血癥,而這種嚴重的副作用可使老人更加衰弱,發生體位性頭暈、低血壓、意識模糊、暫時性輕度偏癱、跌倒和驚厥等,易使血液粘稠度增加而導致中風的危險性增加。還可發生低鉀血癥,一旦發生低血鉀,輕則乏力、腹脹、心跳加速,重則發生危及生命的心律失常。強效利尿劑,如利尿酸可引起尿潴留,前列腺肥大的老年患者選用中效或弱效利尿藥,如氫氯噻嗪、安體舒通,并注意補鉀。
 
  鎮靜安眠藥
 
  由于老年人特殊的生理病理特點,如肝、腎功能減退,藥物消除減慢,中樞神經系統的某些受體處于高敏狀態,因此,對此類藥物的敏感性增高,小劑量即可產生治療效果。如地西泮(安定),20歲的年青人服后20小時藥效基本消除,而70歲的老年人要達到這種程度則需80小時。中輕年服用安定誘導入睡,口服5毫克,次日無困倦之感,而65歲以上的老人,服相同劑量,次日會困倦、疲乏、昏昏欲睡,甚至走路不穩,個別人還會有精神異常的癥狀。因此,老年人用安眠藥要個體化,從最小有效量開始,視情況而定,可采用多種藥物交替使用,以防產生依賴性和成癮性,重癥肌無力的老年人應禁用。
 
  巴比妥類藥物
 
  對老年人特別敏感,容易產生毒性反應,表現為頭暈頭脹、步態不穩、說話遲鈍,嚴重者可出現意識模糊。
 
  瀉藥
 
  老年人便秘長期靠瀉藥,如用酚酞、大黃等導瀉,容易引起結腸痙攣,使排便更加困難。長期服用瀉藥還可造成體內鈣和維生素的缺乏,故宜慎用,必要時可選用甘油栓或開塞露、直腸用潤滑劑類藥物。老年人便秘,宜調整膳食,加強適當的鍛煉,養成定時排便的習慣。
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