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抗結核藥可采用間歇給藥嗎?


www.458hepatology.com  2007-5-7  中華康網(wǎng)
  結核病是一種慢性而又容易復發(fā)的疾病。當病灶穩(wěn)定后,其硬結或空洞閉合后的一段時間內,仍會有結核菌殘留,如果過早停藥,往往易造成復發(fā)。因此,一般無空洞的病人,病情穩(wěn)定后還需再服藥一年。病菌陰轉,空洞閉合后也應繼續(xù)用藥一年半以上。臨床觀察發(fā)現(xiàn),雷米封(異煙肼)連續(xù)每天服藥,極易產生耐藥性。而采用有規(guī)律的每隔幾日用藥一次(稱為間歇療法),則更具有優(yōu)越性。因為間歇給藥用藥次數(shù)大為減少,方法簡便,價格實惠,而且副作用又大為減少。
  抗結核藥對于繁殖狀態(tài)的結核菌殺滅和抑制作用最強,對處于靜止狀態(tài)的結核菌效果較差。然而結核菌與較高濃度的抗結核藥接觸后,它的生長繁殖就會有一段時間處于抑制狀態(tài)。例如異煙肼或乙硫異煙胺與結核菌接觸24小時后,結核菌即出現(xiàn)5~7天的延緩生長期。我們就利用這個最大限度的生長延緩期,作為給藥間隔的最大限度,一般不超過7天。
  間歇給藥可分為不完全間歇療法和完全間歇療法兩種:①不完全間歇療法,就是在同一結核病人使用二聯(lián)或三聯(lián)抗結核藥時,有的藥采用幾日給藥一次,有的藥則是每日給藥。如鏈霉素每周注射1~2次,雷米封則每日給藥。②完全間歇療法,就是同一病人的抗結核藥都是每隔幾日給藥一次。但多數(shù)情況下,開始時,每日給藥,強化治療一段時間后,才改用間歇療法。可用于間歇療法藥物有雷米封、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇、乙硫異煙胺等。
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