高血壓病的發病因素很多，病理生理改變復雜，而且每個高血壓病人的個體差異也很大。因此在使用降壓藥物治療時，應根據患者的具體情況，如年齡、血壓升高的程度、病程的長短、并發癥的有無和輕重、病人對藥物的反應性和耐受性以及藥物的副作用來合理選擇使用。
   （1） 60歲以上老年人，利尿劑和鈣離子拮抗劑通常較β受體阻滯劑更有效果。
   （2）β受體阻滯劑心得安和硫甲丙脯酸合用對腎素型、年輕人高血壓效果好。
   （3）心衰病人宜選用利尿劑、轉換酶抑制劑、血管擴張劑和α受體阻滯劑，忌用β受體阻滯劑。
   （4）腎功能不全者可選用樣性利尿劑（如速尿），以及血管擴張劑（如長壓定、甲基多巴等），但應慎用保鉀利尿劑與胍乙啶。
   （5）心絞痛患者可單用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑，也可與保鉀利尿劑合用，但應避免使用加快心跳的藥物如血管擴張劑。若同時應用時，應給予β受體阻滯劑。
   （6）急癥病人，如高血壓危象，應靜脈注射利血平或靜脈滴注硝普鈉。
   （7）第三期高血壓有心、腦、腎功能受損，宜選用作用緩和，對腎功能無損害的藥物，以避免降壓速度過快，降壓幅度太大而發生意外，應慎用長壓定、可樂寧。
   （8）有心肌梗死病史者，宜選用β受體阻滯劑，以利于預防第二次心肌梗死。
   （9）有陣發性心動過速者，宜選用β受體阻滯劑或異搏定。心率過緩，每分鐘低于50次時，應避免使用β受體阻滯劑及異搏定和硫氮卓酮。
   （10）有憂郁癥病史者，應避免使用利血平及對中樞有抑制作用的甲基多巴、可樂寧以及β受體阻滯劑，以免加重憂郁癥。這時宜選用轉換酶抑制劑、利尿劑、血管擴張劑、a受體阻滯劑。
   （11）性功能障礙者，宜選用血管擴張劑、a受體阻滯劑、鈣拮抗劑和轉換酶抑制劑。
   （12）很多降壓藥久用可產生耐受性，應交替選用不同的降壓藥物。哮喘、肺氣腫、慢支患者，應避免使用β受體阻滯劑；潰瘍病患者不宜選用利血平。