冬季一轉冷，呼吸道感染、咳嗽的患兒就會擠滿了各大醫院的兒科門診。感冒不治療也能自愈，但咳嗽卻往往成為呼吸道感染后遺留下來最難治療的癥狀，纏綿不愈。專家認為，咳嗽只是一個癥狀，“五臟六腑皆可令人咳”，對咳嗽要尋找病因，針對病因給予合理治療。家長不宜隨意給孩子服用鎮咳藥，尤其是含有“可待因”成分的鎮咳藥，其具有明顯的成癮性。

　　小兒咳嗽近半數為感冒后咳嗽

　　“在呼吸科門診有40%-50%的患兒是感冒后咳嗽，常見于半歲以后的嬰兒和學齡前兒童。”廣州市兒童醫院呼吸科主任鄧力說，“一般來講，感冒在一周之內能自愈，但遺留的咳嗽卻往往會持續時間比較長，如果咳嗽持續3-8周可考慮感染后咳嗽，可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎衣原體等有關。”

　　慢性咳嗽只是一個癥狀，臨床上要盡可能明確引起慢性咳嗽的病因。鄧力認為，兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別，比如在嬰兒期(小于1周歲)主要是呼吸道感染、肺發育異常、胃食管反流、肺結核等引發咳嗽。幼兒期(1-3周歲)則主要是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽。

　　專家認為，對于超過8周的慢性咳嗽，一般應常規胸X線片檢查，依據胸X線片正常與否，決定下一步的診斷性治療或檢查。

　　兩種“特殊咳嗽”家長易疏忽

　　在臨床上，有兩種咳嗽容易被家長疏忽，常常是自行到藥店買藥服用后效果不好才來就醫，耽誤了病情。其一是因氣道異物吸入后引起的咳嗽，這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發現，有70%的氣道異物吸入后，患兒表現為咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入異物之后的咳嗽，通常表現為陣發性劇烈嗆咳，也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫，異物一旦進入小支氣管以下部位，可以無咳嗽，即所謂進入“沉默區”，更加難以發現。

　　另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘，這是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。不少家長見孩子咳嗽就給止咳糖漿，劉女士就發現自己的兒子總是早晚咳嗽，有時較劇烈，平時精神好，食欲算正常。她就到藥店買××念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，一天2-3次，已經一個多星期了，咳嗽一直不見好轉，只好去看醫生，結果診斷是咳嗽變異性哮喘。

　　專家認為，一般持續咳嗽超過4周，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣后出現刺激性干咳，經過較長時間抗生素治療無效。這個時候就要考慮是咳嗽變異性哮喘，多數情況下是需要吸入小劑量的糖皮質激素聯合支氣管擴張劑。

　　中醫：小孩咳嗽分五種類型

　　對于慢性咳嗽，中醫中藥可以說有獨到的療效。“五臟六腑皆可令人咳”，廣東省中醫院呼吸科主任林琳說，根據病因可分為外感咳嗽與內傷咳嗽。按中醫理論，把咳嗽分為風熱咳、風寒咳、氣虛、燥熱咳和內傷咳嗽，并有不同的表現。

　　風寒咳嗽:干咳，晚間多見。痰色白稀薄，鼻塞，流清涕，咽喉癢，口不干，舌淡苔胖。治以散寒宣肺。

　　風熱咳嗽:咳嗽不爽，痰黃黏稠，口干咽痛，舌紅苔黃。治以疏風肅肺。

　　燥熱咳嗽:干咳無痰，或痰少不易咳出，鼻唇干燥，咽干喉癢。治宜清肺化痰。

　　氣虛咳嗽:咳嗽無力，痰白清稀，氣短懶言，面色白。以兒童和老年人多見。治以健脾益氣，止咳化痰。

　　內傷咳嗽:因肺臟虛弱或其他臟器疾病牽連肺部引起的咳嗽，比如心臟病、消化道疾病引起的咳嗽。

　　林琳認為，一般來講，慢性咳嗽患者多數是在患病初期大量使用了抗生素和清熱解毒的藥物，而這些藥物雖然能夠解決全身感染后的體表癥狀，卻未祛除肺部遺留下來的風寒或風熱，導致咳嗽纏綿不愈。因此，應針對性地對肺部的風寒或風熱進行辨證施治才可有效地解決慢性咳嗽問題。

　　當然，咳嗽的患者，除了藥物治療外 飲食也十分重要。一般而言，咳嗽患者飲食應以清淡為主，應少食用咸、酸、辣等味道較重食物，刺激性食物會加重咳嗽，更應該少吃冷飲。總之，咳嗽是小兒常見癥狀，患上咳嗽癥后要明辨寒熱虛實，以及病在何臟，從本入手，從根上治療，再加上適當的禁忌，一定能夠早日痊愈。

　　西醫：不建議家長亂買咳嗽藥

　　引起咳嗽的原因很多，其用藥也非常復雜，所以家長不要隨意給孩子服用咳嗽藥物。美國兒科學會警示，“可待因”禁用于治療各種類型的咳嗽。如果長期服用含有“可待因”成分的鎮咳藥容易上癮。專家提醒，輕度咳嗽不需要進行鎮咳治療，因為鎮咳藥只能起到短暫緩解癥狀的作用，但嚴重咳嗽，如劇烈干咳或頻繁咳嗽時，可以適當給予鎮咳藥治療。

　　鄧力介紹，右美沙芬是目前應用最多的非依賴型中樞鎮咳藥之一，鎮咳作用與“可待因”相似，但無鎮痛或催眠作用，不產生依賴性和耐受性。主要用于干咳，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、咽喉炎、肺結核以及其他上呼吸道感染時的咳嗽。

　　另外，慢性咳嗽如伴有痰，應以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或導致氣道阻塞。如果明確是細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物，比如大環內酯類抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、 克拉霉素等。

　　咳嗽食療方

　　川貝雪梨燉冰糖水

　　(針對燥熱咳嗽)

　　配方：梨(切碎)、冰糖少許、川貝、水

　　做法：先將10粒川貝(壓碎)加水適量文火燉1小時，之后加入雪梨少許、冰糖、水再用文火燉20分鐘。

　　生姜紅糖水

　　(針對風寒咳嗽)

　　配方： 帶皮生姜3-5片、紅糖、水

　　做法：將帶皮生姜、紅糖加適量水，燉10-20分鐘。

　　杏仁枇杷蘇葉水

　　(針對風熱咳嗽)

　　配方：北杏仁10克、枇杷葉15克、蘇葉15克、蜜棗2粒

　　做法：將以上材料加適量水文火燉煮30分鐘即可。