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小兒正確用藥注意11點


www.458hepatology.com  2007-3-21  中華康網

  俗話說,是藥三分毒。對于孩子來說更是如此。眾所周知,大多數的藥品在代謝過程中要經過肝臟的解毒和腎臟的排泄,然而,3歲前的孩子,各臟器的功能都尚處在需要完善之中,用藥不當,對孩子健康的影響是可想而知的。
 
   對給孩子用藥時應注意以下幾方面:
 
   1. 劑量:劑量不足會收不到良好的治療效果,還易產生抗藥性,而劑量過大又會增加不良反應甚至使孩子中毒。
 
   在藥物的吸收、體內循環及排泄諸方面,兒童通常要較成人為快。加之不同的年齡其組織器官的發育分化程度不同,兒童體內的生化反應與成人也是不一樣的。所以劑量問題更應引起父母注意。例如,小兒對嗎啡就很敏感,故3歲前的孩子忌用。此外,在應用酸性、堿性及利尿藥等藥品時,孩子較之成人也更易出現中毒或其他不良反應。但是,孩子對催眠藥、強心甙、磺胺藥、抗生素、抗痙藥、激素等的耐受性則較成人大。
 
   在考慮劑量時,還應考慮給藥途徑不同,劑量也應有所調整。例如,肛門給藥,用藥劑量往往是口服給藥的2倍;皮下注射可為口服給藥的1/2,如果是靜脈給藥,用量還可酌減。
 
   有些家長求愈心切,以為只要給孩子多吃一點,孩子就會好得快,結果加大劑量導致中毒。孩子用藥劑量通常是按年齡或公斤體重來計算的,如孩子發育差,較之同齡兒瘦小許多,用量應酌減;如果孩子身高體重都明顯超過同齡兒,可由醫生決定適當增加用藥量。
 
   不僅治療藥要嚴格掌握劑量,一些“保健藥”也不能濫用。有的家長給孩子長期大量服用魚肝油,結果造成蓄積中毒。
 
   2. 用藥時間:由于藥物在體內代謝的情況不同,所以,用藥的時間也有差異。例如,有的藥品要求4小時一次,如果超過4小時再用藥,體內的有效濃度會下降,治療將無保證。特別是應用一些抗生素時,體內有效濃度下降還會給病原微生物喘息時機,易使疾病反復或讓微生物產生抗藥性。有些藥是不需連續服用的,多只用一次或二次,如止痛劑等。有些藥物應空腹服如打蟲藥;有些藥物飯前服,如苦味健胃藥;有的藥物睡前服如鎮靜藥;有的藥物飯后服如對胃有刺激的藥等等。
 
   3. 貴重藥、新藥并不一定就是好藥:孩子生病,父母自然會心急如焚,不少家長在孩子生病后,都希望醫生給孩子開些“好藥”。一位家長帶孩子看病后,一劃價,看沒多少錢,便折回來求醫生換些好的。醫生說,阿苯退燒不錯。他卻說,才這點錢,肯定不是好的。醫生無奈,只好給他換了一種進口退燒藥和中藥克比奇,這位家長才算放心地帶孩子回家。其實,治療效果與價錢是不成正比的,便宜而對癥就是好藥,貴若不對癥,或即使對癥也未必就比便宜藥強。
 
   新藥等于好藥的想法也是不確切的:從安全有效的角度看,老藥是經過了長期考驗證實確有療效的,而其不良反應,人們也知道得一清二楚。對于新藥,醫生多并不熟悉其性質,對其不良反應也知之不多。例如,當年四環素族抗生素問世時,由于其抗菌譜廣,療效明顯,在兒科被廣泛使用,直到數年后,大街上許多漂亮女孩一張口紛紛露出滿口灰牙時,四環素才在兒科停用。
 
   4. 不要常吃小藥:不少家長喜歡給孩子吃“小藥”。所謂小藥,通常是牛黃鎮驚丸、抱龍丸、回春丹、至寶錠之類的兒科中成藥。父母給孩子用小藥的原因是認為小藥安全,可以防病。但實際上,這些藥其性多峻烈。有苦寒之劑芩連;有 “香竄”的冰麝;有定神智的朱砂等等。所以,古代醫生就指出:“牙兒嫩小不耐傷,針灸湯丸莫妄嘗”。
 
   5. 不要給孩子“進補”:現在許多家長都喜歡給孩子買各種“保健藥”、 “補劑”,例如多種維生素制劑、微量元素制劑;“腦黃金”、“助長樂”甚至參、茸龜等等。對于孩子來說,最好的“補品”就是飲食,“補藥”服用不當會使孩子出現不耐受的表現,如流鼻血等。有的孩子長期服用鋅制劑,導致缺鐵性貧血;有的孩子服用“補品”出現性早熟&cols=1 target=_blank>性早熟;有的孩子大量使用“腦黃金”后引起凝血障礙 ……年輕的父母應引以為鑒。
 
   6. 給藥方式:給孩子用藥還要注意給藥方式。口服是最經常的給藥方法,如孩子沒有消化道不適和其他影響孩子口服的因素,能口服就應該口服。如口服不便可考慮肛門給藥或注射。有不少家長認為,孩子生病要打針才能好得快,這是不確切的。注射不僅疼痛,還增加了感染機會。所以,采用什么方式給藥應由醫生按孩子情況決定。
   有些口服藥如腸溶衣、控釋片等是不能壓碎后再給孩子服的,用藥時需注意。含片如咽下就不會有相應效果;糖漿應該搖勻后服等等。
 
   7. 不要自行用藥:現在大多數家庭都備有一些常用藥品,小傷小病用起來方便。但是,當孩子患病后,有些家長在沒有搞明孩子患了什么病的情況下,僅根據自己對藥物的一知半解的知識自行給孩子用藥。這是很危險的。除了會引起不良反應外,還會掩蓋病情、延誤治療。
 
   此外,家庭自備藥品還存在失效、存放不當等因素。

   8. 不要“要求”醫生開藥:醫生用藥是要根據孩子病情選用的,但一些家長卻常常拿從廣告上學來的知識要求醫生給孩子開藥。有時醫生只好妥協,按家長的意思給孩子開藥,其治療效果就可能會打折扣。更多的時候是孩子用了不必用的藥。如,不少家長一見孩子發燒就要求醫生給孩子用抗生素,醫生為了讓家長放心,只好開些本不必要使用的藥品。這是由于家長不知道,孩子發燒,多是由于病毒感染引起的,病毒感染的發燒有規律性,發一段時間自己才會下降,用抗生素并不能使孩子燒退。除非有合并感染或為防止并發癥,一般是不必用抗生素的。
 
   9. 如果父母為孩子購藥,一定要去正當途徑進藥的地方購買,以防假冒偽劣。
 
   10.家中的藥品一定要擺放好,不要讓孩子拿了誤服。
 
   11.給孩子喂藥應注意方法,千萬不要捏住鼻子硬灌,以防嗆著孩子。

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