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1 材料
取豬鞏膜,用慶大霉素溶液消毒后,制成勻漿。經中性鹽溶液前提取后超速離心,將沉淀洗滌,除鹽,再放入0.3%乙酸溶液中,4℃放置48h后加入胃蛋白酶,攪拌,放置24h后超速離心,取上清,加鹽,攪拌,待溶液中的膠原充分析出后再超速離心,收集沉淀,用蒸餾水透析,得到純化的膠原樣品。經SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳(SDS-PAGE)及紫外分光吸收檢驗,調整pH值為中性,加入2%聚乙烯醇。應用自制模具離心干燥成膜,制成干態角膜膠原膜。紫外線照射4h,無菌包裝,常溫下保存。曲率半徑9.0 mm,直徑14.5 mm,厚度0.1 mm,溶解時間為24~72h。
將確診為眼堿燒傷的患者48例(62眼,男29例,女19例),按隨機數字表分為膠原膜浸藥治療組和局部滴藥對照組,每組31眼。治療組與對照組年齡分別為(36.3±13.1)歲(7~61歲)和(39.2±11.4)歲(5~64歲)。治療組男13例,女10例;Ⅰ度堿燒傷19例,Ⅱ度堿燒傷12例。對照組男16例,女9例;Ⅰ度21例,Ⅱ度10例。根據全國眼外傷協作組制定的標準分度(不包括Ⅲ度,Ⅳ度堿燒傷)。兩組間年齡、性別、病變程度均無統計學差異。依據患者眼內濺入堿性物質病史及眼部檢查確診:Ⅰ度為結膜輕度充血水腫,角膜上皮損傷,角膜緣無缺血。Ⅱ度為結膜貧血,有淺層膜狀物,角膜實質層淺層水腫,虹膜紋理可見,缺血區≤1/4周。
2 治療方法
首先沖洗傷眼,對照組患者應用12.5%的維生素C藥液點眼,每小時一次,同樣濃度維生素C1 ml(125 mg),結膜下注射,3d/次。膠原膜浸藥組病眼角膜配戴浸泡于12.5%維生素C藥液的膠原膜,結膜下注射相同濃度維生素C1 ml(125 mg),3d/次。所有患者均應用抗生素預防繼發性感染,膠原膜溶解后可更換。