一般資料　患兒男，13歲，體重30kg，因腦積水腦疝形成而急診入院。CT示右額顳頂葉有一直徑9.7cm囊性占位病變，診斷為腦包蟲癥。患者處于淺昏迷狀態，左側肢體偏癱、雙側瞳孔散大、對光反射遲鈍、HR 120次／分，RR 26次／分，BP 16／11kPa，ECG示竇速。

 　　麻醉方法　術前半小時肌注東莨菪堿0.3mg、安定5mg，靜注安定6mg、依托咪酯10mg、芬太尼0.15mg和琥珀膽堿60mg快速誘導插管。術中控制呼吸，RR 30次／分、VT 300ml，手術全程以1％普魯卡因復合液維持（內含琥珀膽堿400mg、芬太尼0.1mg），間斷吸入2％異氟醚及靜注少量芬太尼，連續監測SpO2、ECG。手術開始前快速靜滴20％甘露醇250ml、地塞米松10mg，術中一般情況基本穩定，手術歷時1小時50分鐘。術畢患者清醒，吸凈分泌物后行氣管切開，拔管后立即插入氣管套管維持SpO293％以上返回病房。吸痰拔管前為防止刺激引起BP、HR、顱內壓上升，靜注2％利多卡因50mg，效果滿意。

　　討論

　　腦包蟲發病率很低（約1％～2％），出現癥狀時包蟲囊都較巨大。因腦組織長期受壓，包蟲囊壁較薄，為避免破裂危險，麻醉誘導及處理包蟲時應保持患者平穩，所以必須有一定麻醉深度。在取出包蟲囊后，顱內壓驟降，因此應適當減淺麻醉保持一定的顱內壓，以免影響術后恢復。