臨床實習是護生實現知識向能力轉換的過程，是專業觀念形成的關鍵時期。隨著護理教育的發展，護理本科生大批進入臨床實習，如何提高護理本科生臨床實習效果，如何將課堂所學的理性知識與實踐感性知識相結合，達到教學目標，給臨床帶教提出了更高的要求，我們的具體做法如下。

    1  了解護理本科生的特點

    護理本科生理論知識扎實豐富，主動學習能力較強，對帶教老師的要求較高，有較強的自我意識，對護理專業的認識往往停留在陽光鮮花的一面，對職業前景持懷疑態度，更熱衷于從事護理管理工作。

    2  根據護生的特點，做好對護生的評估

    （1）了解護生及實習小組的基本情況，如學習態度、自學能力、學習氛圍、專業知識的掌握程度，對職業的認知程度。（2）護生的訓練和適應程度，護生能接受的學習方法、壓力和對實習的要求。（3）帶教老師根據評估資料，提供護生專科學習的范圍或病區的典型病例，如：神經內科病區，老師通過腦血管病患者常見的偏癱、失語、意識障礙等癥狀中，重點放在啟發護生們去認識這些癥狀引發的原因，疾病發展的過程、治療和護理實施的效果等因素。

    3  確定教學計劃，明確帶教要求

    護理本科生與護理中專生、大專生相比，專科臨床實習教學內涵擴大，起點較高，增加了臨床帶教難度。（1）成立教學小組。由護士長、教學組長及2～3名帶教老師組成。（2）護士長根據實習大綱要求，召集教學組成員共同擬定實習帶教計劃，讓護生實習后達到一個預期目標，教員要先熟悉護生實習內容、教學大綱。教學組長協助帶教老師抓好實習工作，并負責教學查房和專題講座。

    4  樹立理想的教師角色模式

    （1）對學生表示尊重和信任。（2）帶教老師注重護生適應狀況，幫助學生建立自信心。羅伊的學說認為：適應是應付行為的最終目標，無論何時，當人們遭遇任何來源的壓力時，都會企圖去適應它，如果適應成功，平衡就可以繼續或復原，大部分的學生希望與老師交流，并以此感到快樂。帶教老師平易近人，支持關心學生，幫助她們成功地適應臨床工作，建立其寶貴的自信心。（3）加強護理師資隊伍的優化和建設，努力造就合格的臨床帶教人員：選拔思想作風好，技術業務精，并具有教學和組織管理能力的，專科以上學歷的優秀臨床護士，進行一系列培訓；我院護理部定期舉辦帶教老師培訓班，目的是總結帶教情況、交流帶教經驗、學習新知識、布置帶教工作，每次培訓均讓每位老師有發言的機會，通過交流相互學習取長補短。（4）加強重視應用全才教育思想，激發護生對護理專業的熱愛：全才教育思想認為，取得巨大成就者并不是因為其智力比一般人高，而是因為他具有優于常人的個性和意志品質，并且在學習過程中具體的轉化為學習動機、學習目的，自知自勵以及旺盛的精力和飽滿的情緒。正是臨床護理帶教老師和許多優秀臨床護士所具有的豐富的臨床知識，卓有成效的工作業績和護理工作的熱愛執著，使護生看到護理工作的神圣性、科學性和獨立性，使之產生較強的責任感和榮譽感，克服心理錯位，充滿信心去投入到護理角色中。

    5  加強以學生為主體的護理臨床教學

    （1）以問題為基礎的教學，以病例為引導的教學方法是以學生為中心，以教師為引導的一種教學模式。比如：根據實習大綱的要求，選擇病區典型病例，針對實習計劃設計一系列臨床問題，學生帶著問題自學并查閱相關資料，之后組織學生討論，并將最佳護理方法運用于病人的護理中。在教學查房方面，老師幫助學生選擇典型病例，制定查房目標，并引導學生自學查閱資料，查房時由護生代表發言，展開討論，老師不斷引導啟發，最后總結評價，概括知識要點。這種方法既可以調動護生的主動性和積極性，又有機會讓護生發現問題，激發創造性思維。（2）從嚴考核，單獨考核：將考核的重點放在護生在臨床實習過程中所表現出來的主動性與創新性，對護生臨床實習效果通過抽查的形式做進一步檢查。

    6  征求護生意見，不斷改進教學方法

    定期召開護生及帶教老師座談會，征求護生意見，改進教學方法，適應護生要求。比如：你心目中的好老師是什么樣的？可怕的老師表現在什么地方？你所希望的教學方式？實習中遇到的問題？實習中需要改進的是什么等。通過評估征求意見，了解護生對帶教的滿意度，以便改進。

    7  討論

    目前如何提高本科護生臨床實習效果，一直是臨床教員關注的問題，通過認真做好以上工作，臨床帶教質量明顯提高，讓學生帶著問題去分析判斷，激發了學習興趣，加強了護生對專科知識的掌握，從而提高了實習效果，達到了教學目標。

     作者單位： 400038 重慶，第三軍醫大學附屬西南醫院神經內科