檢查項目

正 常 值

臨床意義

全血粘度檢測

1.旋轉式粘度計檢測法：男性230 s-1：4.07～4.99(mPa·s)，11.5s-1：7.83～10.79(mPa·s)；女性230s-1：3.81～4.63(mPa·s)，11.5 s-1：7.15～9.59(mPa·s)。

    2.毛細管粘度計檢測法：男性3.84～4.66(mPa·s)；女性3.33～3.97(mPa·s)。

    3.全血還原粘度計檢測法：6.65～8.15(mPa·s)。

    4.全血比粘度檢測法：男性3.714～5.814(mPa·s)；女性2.968～6.168(mPa·s)。

 血液粘度是衡量血液流動性的指標，粘度愈高流動性愈小，反之愈大。血液粘度主要由細胞比容、血漿粘度、紅細胞聚集性和變形性等內在因素決定。

    1.血漿蛋白異常所致血液粘度增高：巨球蛋白血癥、多發性骨髓瘤、某些結締組織性疾病等，由于血漿中異常蛋白質的含量升高而致全血粘度上升。

    2.HCT增高所致血液粘度增高：見于真性紅細胞增多癥、肺心病、白血病、灼傷、嚴重脫水等情況下的血液濃縮。

    3.紅細胞結構異常所致血液粘度增高，如鐮狀細胞貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓性紅細胞增多癥、異常血紅蛋白血癥等。

    4.多個因素改變引起的全血粘度增高，由于HCT增高，ADP釋放增加及血小板抑制物PGI2清除加快等而導致血液粘度增高，見于缺血性心臟病、腦血栓、腦梗死、高血壓、外周動脈疾病、糖尿病和惡性腫瘤等。

血漿和血清粘度檢測

1.血漿粘度：男性1.72～1.80(mPa·s)；女性1.72～1.84(mPa·s)。

    2.血漿比粘度：男性1.73～1.81(mPa·s)；女性1.73～1.85(mPa·s)。

    3.血清粘度：男性1.61～1.69(mPa·s)；女性1.63～1.71(mPa·s)。

    4.血清比粘度：男性1.62～1.70(mPa·s)；女性1.63～1.71(mPa·s)。

    所有引起血漿(血清)蛋白質異常增高的疾病均可導致血漿(血清)粘度升高，如巨球蛋白血癥、多發性骨髓瘤、纖維蛋白原增多癥、某些結締組織性疾�。淮送猓�冠心病、急性缺血性中風、血管閉塞性脈管炎、慢性肺氣腫、肝臟疾病、糖尿病及精神分裂癥等也可見血漿（血清）粘度升高。

紅細胞聚集性檢測

粘度測量法：ls-1。11.28～17.28Pa·s。

 紅細胞的聚集性是指紅細胞之間形成聚集體的能力。血液粘度與血細胞處于分散狀態還是聚集狀態密切相關。血小板或紅細胞牌分散狀態時，血液粘度較低；血小板或紅細胞處于聚集狀態時，血液粘度增高，易致小血管阻塞。低切變率時血液粘度主要受紅細胞聚集影響。

    血栓形成性疾病時，該值明顯升高。此外，高血壓、冠心病、腦卒中、肺心病、糖尿病及惡性腫瘤、周圍血管病、灼傷及休克等，也可明顯升高。

紅細胞沉降率測定（ESR）

魏氏自然沉降法：男性＜15mm/h；女性＜20mm/h。

  1.增快見于：

    (1)生理性：運動、月經期、妊娠3月以上直至分娩后3周、60歲以上高齡者及年幼小兒。

    (2)病理性：

     ①各種炎癥：急性細菌性炎癥后2～3天，血沉可增快；風濕熱活動期、結核活動期，血沉亦可增快。

     ②組織損傷及壞死持續2～3周，心肌梗死發病1周左右血沉增快。

     ③惡性腫瘤。

     ④其他各種高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥。

    2.減低見于：血沉在0～lmm/h，約2/3與各種疾病有關，1/3未見疾病。主要見于紅細胞增多癥、血紅蛋白病、低纖維蛋白原血癥、充血性心功能不全、惡液質、抗感染藥物治療。

血沉方程K值

紅細胞沉降率在一定程度上反應紅細胞的聚集性，但是，血沉受血細胞比容、血漿粘度、紅細胞表面電荷溫度及血漿與細胞之間密差等因素的影響。有學者提出利用方程求出K值，由K值估計紅細胞的聚集性，排除紅細胞比容的影響，K值比ESR值更能反應紅細胞聚集性變化。

    血沉方程K值排除了血細胞比容對紅細胞沉降率的影響，無論ESR是否增快，K值增高便反應紅細胞的聚集性增加。K值正常而血沉增高，必然是由于紅細胞比容降低而引起的ESR加快；ESR升高伴K值增大，可肯定ESR加快；沉降率正常，而K值正常，可肯定ESR正常；沉降率正常而k值增大，則可肯定ESR加快。

紅細胞變形性檢測(RCD)

1.粘性檢測法：

    (1)旋轉式粘度計檢測法：180s-1＜1.00。

    (2)毛細管粘度計檢測法：3.07～3.95。

    2.微孔濾膜法：

    (1)全血過濾法：0.19～0.39。

    (2)紅細胞懸浮液濾過法：0.90～1.06。

紅細胞的變形性一般用于描述紅細胞在流場中變形的能力。紅細胞在體內根據流埸的情況和血管的粗細來改變自己形狀的特征，稱為紅細胞的變形性。紅細胞變形性具有非常重要的生理意義和作用。

    正常紅細胞能通過比其直徑小得多的微血管，說明紅細胞本身具有變形能力。此種變形能力使細胞在血液中可沿流動方向變形或定向，從而使其體積縮小，血液粘度下降。如果紅細胞變形能力下降或喪失，在高切變速度范圍內，增加了紅細胞之間的摩擦力，而直接影響血液的流動性。高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂、糖尿病、肺心病、肝臟疾病、周圍血管病、某些血液病及急性心肌梗死、休克、灼傷等疾病均可見紅細胞變形能力異常。

紅細胞比容(HCT)檢測

溫氏法：男性0.42～0.49L/L；女性0.37～0.43L/L。

    1.血細胞比容是影響全血粘度的重要因素之一。HCT增高，常導致全血粘度增加，呈現血液高粘滯綜合征。臨床研究表明，高血細胞比容與血栓形成密切相關，在診斷血管疾病的血栓前狀態中也有顯著意義。

    2.降低：見于各種貧血、血液稀釋時。

    3.增高：見于肺心病、充血性心力衰竭、真性紅細胞增多癥、先天性心臟病、高山病及灼傷、腹水等。