1. 診斷原則
    梅毒診斷必須根據病史、臨床癥狀、體檢及實驗室檢查等進行綜合分析，慎重作出診斷。
1.1 病史：應注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。對胎傳梅毒應了解生母梅毒病史。
1.2體檢：應作全面體格檢查，注意全身皮膚、粘膜、骨骼、口腔、外陰、肛門及表淺淋巴結等部位，必要時進行心臟血管系統及其他系統檢查及婦科檢查等。
1.3 實驗室檢查：
1.3. 1暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體。
1.3.2梅毒血清學試驗：非梅毒螺旋體抗原結合試驗，如VDRL、RPR、USR試驗等，為篩查試驗。梅毒螺旋體抗原結合試驗，如：TPHA、FTA-ABS試驗等，為證實試驗。
1.3.3組織病理檢查。

2. 梅毒分期診斷標準
2.1 一期梅毒
2.1.1 病史：有感染史，潛伏期一般為2-3周。
2.1.2 臨床表現：
    a.典型硬下疳：一般單發，1-2cm大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或潛在性潰瘍。創面清潔，分泌物少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。多發生于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。
    b.腹股溝或患部近位淋巴結可腫大，常為數個 ，大小不等，質硬，不粘連，不破潰，無痛。
2.1.3 實驗室檢查：
    a. 暗視野顯微鏡檢查：皮膚粘膜損害或淋巴結穿刺液可見梅毒螺旋體。
    b.梅毒血清學試驗：梅毒血清學試驗陽性。如感染不足2-3周，非梅毒螺旋體抗原試驗，可為陰性。應于感染4周后復查。
    疑似病例：具備2.1.1及2.1.2為疑似病例。
    確診病例：疑似病例如加2.1.3任何一項為確診病例。
2.2 二期梅毒
2.2.1 病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以內。
2.2.2 臨床表現：
    a.皮疹為多形態，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰疹等，常泛發對稱；掌、趾易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛可有瘙癢。頭部可出現蟲蛀樣脫發。二期復發梅毒，皮損局限，數目較少，尚可見環型皮疹。
    b.口腔可發生粘膜斑，尚可出現眼損害、骨損害、內臟及神經系統損害等。
    c.全身可出現輕微不適及淺表淋巴結腫大。
2.2.3 實驗室檢查：
    a. 暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。
    b.梅毒血清學試驗(非梅毒螺旋體抗原試驗及梅毒螺旋體抗原試驗)為強陽性。
    疑似病例：具備2.2.1及2.2.2為疑似病例。
    確診病例：疑似病例加2.2.3任何一項為確診病例。
2.3 三期梅毒(晚期梅毒)
2.3. 1 病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
2.3.2 臨床表現；常見結節性皮疹、近關節結節及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。心臟血管系統受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。
2.3.3 實驗室檢查：
    a.梅毒血清學試驗：非梅毒螺旋體抗原試驗大多陽性，亦可陰性，梅毒螺旋體抗原試驗為陰性。
    b.組織病理檢查：三有期梅毒的組織病理變化(見附錄C)。
    c.腦脊液檢查：神經梅毒：淋巴細胞≥10×106/L,蛋白量＞50mg/dL，VDRL試驗陽性。
    疑似病例：具備2.3.1及2.3.2為疑似病例。
    確診病例：疑似病例加2.3.3任何一項為確診病例。
2.4 潛伏梅毒(隱性梅毒)
2.4. 1有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒病史。
2.4.2 無任何梅毒性的臨床癥狀和體征。
2.4.3 非梅毒螺旋體抗原試驗2次以上陽性或梅毒螺旋體抗原試驗陽性(需排除生物學假陽性)。腦脊液檢查陰性。
2.4.4 病期2年內為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。
2.5 先天梅毒(胎傳梅毒)
2.5.1 生母為梅毒患者。
2.5. 2 臨床表現：
    a. 早期先天梅毒(2歲以內)：相似獲得性二期梅毒，但皮損常有紅斑、丘疹、糜爛、水皰、大皰、皸裂和軟骨骨炎、骨炎及骨膜炎，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴結腫大、肝脾腫大、貧血等。
    b.晚期先天梅毒(2歲以上)：相似獲得性三期梅毒，但以間質性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經性耳聾等較常見的特征，還可出現皮膚、粘膜樹膠腫及骨膜炎等。
    c.先天潛伏梅毒：除感染源于母體外，余同獲得性潛伏梅毒。
2.5.3 實驗室檢查：
    a. 早期先天梅毒皮膚及粘膜損害中可查到梅毒螺旋體。
    b.梅毒血清學試驗陽性。
2.6 妊娠梅毒
    孕期發生或發現的活動性梅毒或潛伏梅毒稱妊娠梅毒。