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乙肝病毒核酸(乙肝DNA)檢查項目說明


www.458hepatology.com  2007-1-16  中華康網
簡介及臨床應用價值:

HBV-DNA稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸。乙肝病毒是一種部分雙鏈DNA病毒,也就是說它的遺傳物質是DNA,它載有病毒所有遺傳信息,乙肝病毒靠它才可以復制、增殖、繁衍后代。研究證明,乙肝病毒的裸DNA(沒有蛋白質包裹DNA)就有感染性,完成對宿主的侵襲,造成宿主體內出現完整的乙肝病毒顆粒。也就是說HBV-DNA相當于完整的乙肝病毒顆粒。因此,檢測HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無復制的“金指標”。

DNA的檢測的目的主要是判斷目前患者病毒復制程度的大小,也是傳染性大小,尤其在判斷乙肝的轉歸,以及用藥前后的療效的判斷有很重要的作用,也是重要的用藥指征之一,尤其是抗病毒治療。現在這種基因的檢測技術已經廣泛的應用于臨床。

檢測結果的臨床意義參考:

1、定性
“+”:陽性,體內病毒存在復制。
    對應于定量方式中HBV-DNA>1x10E3 copies/ml。
“-”:陰性,病毒的復制程度低于檢測限。
    對應于定量方式中HBV-DNA<1x10E3 copies/ml。

2、定量(準確性較差,但精度較高。采用PCR聚合酶鏈反應,體外擴增)
HBV-DNA定量單位在報告單上通常用“copies/ml”、“拷貝數/ml”或“IV/ml”表示,表示每毫升的血清或血漿中病毒基因組的個數,該數據越大,表明病毒在人體的復制越厲害,例如“HBV-DNA=4.3x10E3 copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方,也即4300個乙肝病毒。
a x 10Eb copies/ml判斷血清或血漿中病毒含量主要看上式中的“b”,b越大,表示含量越高,治療過程中,b變小說明病毒的復制得到控制,治療有效。通常如果病毒含量下降至b<3,說明病毒基本得到控制;如果病毒含量降至“0”,則說明病毒在血清或血漿中不存在,病毒的復制已被抑制。

注意事項:

 1、對于陰性的標準,我們一般認為是10的3次方,但不能一概而論,這個參考值也會因為各家醫院的儀器和試劑的不同而有變化,應該視化驗單上具體給出的參考值而定。陰性最準確的表達方式是,未檢測到,化驗單表示為<參考值copies/ml,并沒有具體的數值。
 2、DNA復制程度的大小并不代表肝臟實際損害的程度,DNA復制程度高,并非就代表損害嚴重。是否有損傷或損傷的程度請參考生化檢查結果或肝活檢的結果。
 3、關于單位的換算。最常見的單位是copies/ml,也有重量的單位,比如fg/ml、pg/ml。1 pg = 1000 fg,那么1 pg/ml = 283,000 copies/ml。
 4、由于PCR的方法雖然精確度高,但是誤差相對較大,而且假陽性率也比較高,所以,對于每次檢查的結果,在兩個數量級之內的變化,通常會認為沒有變化或變化不大。而且DNA也在不斷的波動,所以不能以一次或兩次的檢查結果酒簡單的判斷是否好轉,應該綜合其它結果以及DNA的變化趨勢。

值得注意的是,一些無良的欺騙性的醫院,以“基因檢測治療”作為幌子,騙取患者的信任。其實這只是一種應用廣泛的檢測而已,并非什么基因療法。另外提醒一下,PCR的實驗室的規范是非常嚴格的,一些小的醫院并不具備這樣的條件,而且現在很多騙子醫院常常用這個來篇患者的錢,這個就要求患者盡量去大醫院檢查,不要圖便宜、圖快,最值得注意的是,很多騙錢的診所和醫院,常常利用檢驗作假,讓您的指標每一次化驗看上去都在好轉,但實際上并非如此。

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