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簡單而無創是這項檢查的優勢,但是準確程度不是很高,只能作為參考和初步的篩選,纖維化的程度和分級還是要靠病理檢查(肝穿)來確定,肝纖維化指標定量檢測,一般采用放免法,一般測定四項,所以又簡稱,肝纖四項。
臨床意義參考:
1、血清透明質酸(HA)主要由肝內皮細胞攝取分解,少量小分子亦由腎小球濾過。當肝,腎功能受損時,血清HA升高,且隨病變加劇而呈升高趨勢。血清HA檢測能較好地反映肝纖維化的發展與轉歸。
2、層粘連蛋白(LN)也稱為板層素。屬結構性糖蛋白,存在于基底膜的透明層中。與肝纖維化形成有重要關系,是門脈高壓發生的主要基礎。血清LN水平常與Ⅳ型膠原、透明質酸等相平行,在肝纖維尤其門脈高壓診斷方面有重要價值。
3、Ⅲ型前膠原(pcⅢ)是Ⅲ型前膠原前體,血清PCⅢ含量與肝纖維化病變程度密切相關,反映出肝纖維合成情況。
4、Ⅳ型膠原(Ⅳ.C),血清Ⅳ.C被認為能很好地反映膠原的合成,與纖維化程度正相關。
常見的附加檢測:
脯肽酶(PLD)
是膠原蛋白降解的關鍵酶,與肝內膠原纖維增生活躍程度一致,是反映肝纖維進展的良好指標。
單胺氧化酶(MAO)
是參與膠原合成代謝的酶,血清中MAO活性升高是反映肝纖維化形成的靈敏指標。
注意事項:
肝纖維化并非就等于肝硬化,纖維化是慢肝常見的現象,長期的慢性炎癥造成,通常慢性患者都會存在一定的纖維化。目前沒有充分的證據表明纖維化可以逆轉,但是一些抗病毒藥物在抑制病毒復制,緩解炎癥的同時,延緩了纖維化的進程,所以說脫離了抗病毒治療的單純的抗纖維化治療,是沒有實際的意義的。目前市場上各類冠以“軟肝片”、“軟肝丸”的藥物非常多,但是要清楚的是,國際上尚無通過任何一種藥物用來治療肝纖維化,國內卻五花八門,主要來自于中藥,不要迷信才是。如果纖維化可以很輕易的逆轉、可以治療,那么就不會存在那么多肝硬化患者,肝炎也根本毫無可怕之處了。