馮大夫，您好！

　　我是在瑞士居住的人民日報海外版讀者。現有一個有關ＧＧＴ指標（ｇａｍｍａ－ｇｌｕｔａｍｙｌ ｔｒａｎｚｐｅｈｔｉｄａｚｅ）過高問題向您請教，并切盼您的回復。

　　我于１９８９年到瑞士工作，當年在體檢中ＧＧＴ指標正常（３５Ｕ／Ｌ）。以后每一年或兩年的驗血中發現ＧＧＴ逐年升高，高出標準（５０Ｕ／Ｌ），最高時達到２２１Ｕ／Ｌ，同時其他肝指標都正常，ＧＰＴ＝３０．３；ＧＯＴ＝３２。也去查過甲、乙、丙肝炎，結果都屬陰性。瑞士醫生曾懷疑可能酒精過敏，但經過半年的絕對停止酒類之后去驗血，發現ＧＧＴ仍然沒有下降。Ｂ超檢查也沒發現肝臟有不正常。我４５歲，身高１．７２米，體重６４公斤。平時身體總的感覺并無不適，只是每年體檢總發現ＧＧＴ過高，使我感到不安。請問中國人的ＧＧＴ正常指標應該是多少？請馮大夫指導這種情況應該進一步作哪些檢查，如回中國治療，應該去什么醫院的專科，請馮大夫給予指導。謝謝！

　　金先生于瑞士

瑞士金先生：

　　ＧＧＴ就是γ－ｇｌｕｔａｍｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，中文名稱為γ－谷氨酰基轉移酶。正常人的肝細胞能夠合成ＧＧＴ，血清中的ＧＧＴ主要來自肝臟。通常在炎癥、膽汁淤積的刺激下，肝臟合成的ＧＧＴ增加。約有９０％以上的肝膽疾病患者血清中的ＧＧＴ升高，尤其是以膽道梗阻和肝惡性變最為明顯，某些肝外疾病也可以導致ＧＧＴ升高。接受線粒體酶誘導劑（如苯巴比妥、撲癇酮、導眠能等）者，當用藥超過６小時，ＧＧＴ往往升高。胰腺外分泌腺泡內含ＧＧＴ雖然較多，但大多數胰腺疾病時，血清ＧＧＴ正常，僅于少數急性胰腺疾病的患者在起病第一周可以達到正常上界的２－１０倍。人工瓣膜置換術后伴有心力衰竭、縮窄性心包炎患者可有血清ＧＧＴ輕、中度升高。但不能排除由于肝淤血所致。心肌細胞含有少量的ＧＧＴ，壞死后可以釋放ＧＧＴ入血。急性心肌梗塞患者起病５－７天可見血清ＧＧＴ升高，１０天左右達到高峰（正常上界的３－５倍），以后逐漸降低，第三至四周恢復正常。

　　ＧＧＴ的正常值是０－４０Ｕ／Ｌ。一般來說，低于２０Ｕ／Ｌ可排除部分ＧＧＴ升高有關部門的疾病；高于６０Ｕ／Ｌ可以考慮ＧＧＴ升高的各種可能；高于１５０Ｕ／Ｌ常說明伴有肝膽疾病，應當采取各種措施給予積極的治療。

　　通常情況下，ＧＧＴ的變化與疾病和某種狀態有關。

　　當輕度升高１－２倍時，可以見于急性肝炎（極期）、慢性肝炎（肝硬變前期，非活動型）、應用酶誘導劑（如苯巴比妥、撲癇酮、導眠能等）、肝硬變（非活動期）、局限性肝損害（良性）、脂肪肝、腎損害性胰腺炎、糖尿病、心肌損害（恢復期）、血吸蟲病。

　　當中度升高２－４倍時，可以見于慢性活動性肝炎、肝硬變（活動期）、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝急性肝淤血、局限性肝損害、急性心肌梗塞、急性胰腺炎、血卟淋病。

　　當重度升高５－１０倍時，可以見于肝內膽汁淤積、膽汁性肝硬化、酒精性肝損害、肝外膽道梗塞、肝癌、急性血吸蟲病。

　　當高度升高超過１０倍以上，可見于酒精性肝損害、肝內膽汁淤積、肝外膽道梗阻、原發性肝癌。

　　從先生目前的情況來看，先生的ＧＧＴ升高并不很嚴重，可能與檢查前進食有關。鑒于此，我們建議你采用中藥垂盆草１５克，每天泡水服用。少食用含高蛋白的食品，避免飲酒，適當鍛煉，可以暫時不用檢查，以后每半年檢查一次就可以了。

　　馮大夫