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普萘洛爾


www.458hepatology.com  2007-3-2  中華康網(wǎng)
  俗稱:心得安,萘心安,inderal
  藥物簡介
  【性狀】常用其鹽酸鹽,為白色或類白色的結(jié)晶性粉末;無臭,味微甜后苦。在水或乙醇中溶解,在氯仿中微溶。熔點(diǎn)為162~165℃。
  【藥理及應(yīng)用】為β腎上腺素受體阻斷藥(β阻滯劑),阻斷心肌的β受體,減慢心率,抑制心臟收縮力與房室傳導(dǎo),循環(huán)血流量減少,心肌氧耗量降低。它可抑制腎素的釋放,故血漿腎素的濃度下降。臨床上用于治療多種原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動過速,心房顫動等,但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常,當(dāng)其他藥物無效時,可試用本品。此外,也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤(手術(shù)前準(zhǔn)備)等。治心絞痛時,常與硝酸酯類合用,可增高療效,并互相抵消其副作用。對高血壓有一定療效,不易引起直立性低血壓為其特點(diǎn)。
  【用法】
  (1)口服 ①治各種心律失常:每日10~30mg,分3次服,用量根據(jù)心律、心率及血壓變化而及時調(diào)整。②對嗜鉻細(xì)胞瘤:手術(shù)前3日服藥,1日量60mg,3次分服。③治心絞痛:每日40~80mg,分3~4次服,先從小劑量開始,逐漸加量。1日量可以用至80mg以上。劑量過小常無效。④治高血壓:每次5mg,1日4次,1~2周后增加1/4量,在嚴(yán)密觀察下可逐漸增加至1日量100mg。
  (2)靜滴 宜慎用。對麻醉過程中出現(xiàn)的心律失常,以每分鐘1mg的速度靜滴,1次量2.5~5mg,稀釋于5%~10%葡萄糖液100ml內(nèi)滴注。滴注過程中必須嚴(yán)密觀察血壓、心律和心率變化,隨時調(diào)節(jié)滴注速度。如心率轉(zhuǎn)慢,應(yīng)立即停藥。
  【注意】
  (1)除對心臟的β受體(β1受體)有阻斷作用外,對支氣管及血管平滑肌的β受體(β2受體)亦有阻斷作用,可引起支氣管痙攣及鼻粘膜微細(xì)血管收縮,故忌用于哮喘及過敏性鼻炎病人。
  (2)忌用于竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓癥病人。充血性心力衰竭病人(繼發(fā)于心動過速者除外),須等心衰得到控制后始可用本品。不宜與抑制心臟的麻醉藥(如乙醚)合用。
  (3)有增加洋地黃毒性的作用,對已洋地黃化而心臟高度擴(kuò)大、心率又較不平穩(wěn)的病人忌用。
  (4)不宜與單胺氧化酶抑制劑(如帕吉林)合用。
  (5)本品劑量的個體差異較大,宜從小到大試用,以選擇適宜的劑量。長期用藥時不可突然停藥。
  (6)副作用可見乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等,須注意。
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