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瑞美隆


www.458hepatology.com  2007-4-25  新華網

    藥物別名: 米氮平、米塔扎平 mirtazapine、org-3770、6-azamianserin、mepirzepine
    英文名稱: Remeron
    說  明: 本藥為兩面凸起的橢圓形片劑,其中一面有“Organon”字樣,另一面有代碼。15 mg和30 mg片劑上有刻痕。本藥包裝使用的是對兒童安全的擠破式條板包裝。每一板由不透明的白色聚乙烯膠片和鋁箔壓成,鋁箔靠藥片的一面有隔熱層。 若存放在避光干燥處(2-30℃),保質期為3年。

    功用作用: 抑郁癥的發作。對癥狀如快感缺乏,精神運動性抑制,睡眠欠佳(早醒),以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如:對事物喪失興趣,自殺念頭以及情緒波動(早上好,晚上差)。本藥在用藥1-2周后起效。

    用法用量: 成人 治療起始劑量應為15 mg/日,逐漸加大劑量至獲最佳療效。有效劑量通常為15-45 mg。老年人 劑量與成人相同,提高劑量應在醫生密切觀察之中進行,以便達到滿意的療效。

  肝、腎功能不良患者對米氮平的清除率有可能會降低,使用本藥時應注意。

  該藥片應用水吞服,而不應嚼碎服用。

  該藥適于每日服用1次(最好在臨睡前服用),也可分次服用(如早晚各1次)。病人應連續服藥,最好在病癥完全消失4~6月后再逐漸停藥。當劑量合適時,藥物應在2-4內有顯著療效。若效果不夠顯著,可將劑量增加直至最大劑量。

但若劑量增加2-4周后仍無作用,應停止使用該藥。臨床上過量使用本藥的安全性尚未被證實。毒性試驗表明,過量使用本藥不引起明顯的心臟毒性。在臨床試驗中,除有鎮靜過度的副作用外,未觀察到其它副作用。應對過量使用該藥的病人進行洗胃,并視癥狀給予適當處理。

    注意事項: 對米氮平過敏者禁用。 在治療抑郁癥的過程中,絕大多數的抗抑郁藥都曾被報道有引起骨髓抑制的副作用,其表現通常為粒細胞減少或粒細胞缺乏癥。這種現象多在用藥4-6周后出現,停藥后大都能恢復正常。臨床試驗曾報道,本藥在極少數病人中也可引起這種可逆性的粒細胞缺乏癥,因此醫生在治療過程中應注意,一旦發現病人有發燒、喉痛或其它感染癥狀,應立即停止用藥,并作周圍血象檢查。

  對以下病癥患者,應注意用藥劑量并定期仔細檢查:癲癇和器質性腦綜合征:臨床經驗證明,本藥極少引起不良后果。肝、腎功能不良。心臟病和傳導阻滯,心絞痛和近期發作的心肌梗塞:對這類病癥應采取常規預防措施,并謹慎服用其它藥物。低血壓。

  與服用其它抗抑郁藥一樣,下列患者在服用本藥時應予以注意:排尿困難如前列腺肥大患者(盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用而不會引起副作用)。急性窄角性青光眼和眼內壓增高的病人(盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用)。糖尿病患者。出現黃疸時應停止用藥。

  此外,如同其它抗抑郁藥一樣,下列問題應予以注意:患精神分裂癥及其它精神病的患者服用抗抑郁藥后,其癥狀有加重的可能性,狂想癥狀也有可能加重。處于抑郁的躁狂期。如患者具有自殺傾向,尤其在治療早期,所開出本藥數量應予限制。雖然抗抑郁藥無成癮性,但長期服用后突然停藥有可能引起惡心,頭疼及不適。

  對駕駛及機械操作能力的影響 本藥有可能影響注意力和機動性,使用本藥的病人應避免從事需較好注意力和機動性的操作活動。

  對妊娠及哺乳的影響 尚無足夠的臨床試驗結果可以用來評價本藥對妊娠的影響。動物試驗中該藥對胚胎無毒副作用。雖然僅有極少量的藥物成分可從動物的乳汁中分泌出來,由于缺乏臨床試驗數據資料,因此不建議哺乳期的病人服用該藥。

  對兒童的影響 由于該藥對于兒童有效性和安全性尚未被證實,因此不建議兒童使用該藥 。

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