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氯胺酮


www.458hepatology.com  2007-3-2  中華康網(wǎng)
  俗稱: 凱他敏,ketalar,ci-581
  藥物簡(jiǎn)介
 
  【性狀】常用其鹽酸鹽,為白色結(jié)晶粉末;無臭。在水中易溶,在熱乙醇中溶解,在乙醚中或苯中不溶。熔點(diǎn)為259~263℃。水溶液呈酸性(ph4.0~5.5),微溶于乙醇。
  【藥理及應(yīng)用】為一種新的非巴比妥類靜脈麻醉劑,先阻斷大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦向新皮層的投射,故意識(shí)還部分存在,痛黨消失則明顯而完全;隨血藥濃度升高而抑制整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。作用快速但短暫,能選擇地抑制大腦及丘腦,靜注后約30秒鐘(肌注后約3~4分鐘)即產(chǎn)生麻醉,但植物神經(jīng)反射并不受抑制。麻醉作用持續(xù)約5~10分鐘(肌注者約12~25分鐘)。一般并不抑制呼吸,但可能發(fā)生短暫的呼吸頻率減緩和潮氣量降低,尤以靜注較快時(shí)容易發(fā)生。注入后可引起一定程度的血壓上升和脈率加快,并可能引起喉痙攣。臨床上主要適應(yīng)為:①各種小手術(shù)或診斷操作時(shí),可單獨(dú)使用本品進(jìn)行麻醉。對(duì)于需要肌肉松弛的手術(shù),應(yīng)加用肌肉松弛劑;對(duì)于內(nèi)臟牽引較重的手術(shù),應(yīng)配合其他藥物以減少牽引反應(yīng)。②作為其他全身麻醉的誘導(dǎo)劑使用。③輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進(jìn)行麻醉,或與其他全身或局部麻醉復(fù)合使用。
  【用法】
  (1)成人常用量:全麻誘導(dǎo),靜注1~2mg/kg,注射應(yīng)較慢(60秒以上)。全麻維持,1次靜注0.5~1mg/kg。
 。2)小兒基礎(chǔ)麻醉,肌內(nèi)注射,1次4~8mg/kg。
  (3)極量:靜脈注射每分鐘4mg/kg;肌內(nèi)注射,1次13mg/kg。
  【注意】
 。1)高血壓并有腦出血病史者,高血壓病人收縮壓高于21.3kpa(160mmh)或舒張壓高于13.3kpa(100mmhg)者,青光眼以及嚴(yán)重心功能代償不全者忌用。
  (2)本品過量時(shí)可產(chǎn)生呼吸抑制,此時(shí)應(yīng)施行輔助(或人工)呼吸,不宜使用呼吸興奮劑。
  (3)對(duì)咽喉或支氣管的手術(shù)或操作,不應(yīng)單用本品,必須加用肌肉松弛劑。
 。4)麻醉恢復(fù)期中少數(shù)病人出現(xiàn)惡心或嘔吐,個(gè)別病人可呈現(xiàn)幻夢(mèng)、錯(cuò)覺甚至幻覺,有時(shí)并伴有譫妄、躁動(dòng)現(xiàn)象,為減少此種不良反應(yīng),需避免外界刺激(包括語(yǔ)言等),必要時(shí)靜注少量短效巴比妥(但注意巴比妥與本品不可使用同一注射器)。
  【貯法】應(yīng)貯放于冷暗處,避光與熱。溶液有沉淀、變色時(shí)禁用。
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