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呋塞米


www.458hepatology.com  2007-3-3  中華康網
俗稱:呋喃苯胺酸 , 呋塞米;腹安酸;利尿磺胺;利尿靈;速尿;速尿靈
藥物簡介
類  別:高效利尿藥

簡  介:
【藥理作用及用途】 為強有力的利尿劑,作用于亨氏袢升支。
【適應癥】 
臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫,并可促使上部尿道結石的排出。其利尿作用迅速、強大,多用于其他利尿藥無效的嚴重病人。由于水、電解質丟失明顯等原因,故不宜常規使用。靜脈給藥(20~80mg)可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時可用以加速毒物的排泄。 
【用量用法】 
1.肌注或靜注:每次20mg,隔日1次,必要時亦可1日1~2次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢,不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。 2.口服:開始時每日40mg,以后根據需要可增至每日80~120mg。當每日劑量超過40mg時,可以每4小時1次分服。兒童口服量開始按每千克體重1~2mg,再視情況酌增。 長期(7~10日)用藥后利尿作用消失,故需長期應用者,宜采取間竭療法:給藥1~3日,停藥2~4日。 
【注意事項】 
1.可能出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應,有時可發生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴,少數病人有白細胞減少,個別病人出現血小板減少,多形性紅斑、直立性低血壓。長期應用可致胃及十二指腸潰瘍。 2.由于能減少尿酸排出,故多次應用后能產生尿酸過多癥,個別病人長期應用可產生急性痛風。 3.糖尿病病人應用后可使血糖增高;盡管其升血糖遠較噻嗪類利尿藥弱,但與降血糖藥合并應用時,仍有使血糖增高的可能。 4.由于利尿作用迅速、強大,因而要注意掌握開始劑量,防止過度利尿,引起脫水和電解質失衡。 5.肝炎病人服用后,因電解質(特別是鉀離子)過度丟失,易產生肝昏迷。 6.長期大量用藥時,應注意檢查血中電解質濃度。頑固性水腫病人特別容易出現低鉀癥狀,在同時使用洋地黃或排鉀的甾體激素時,更應注意補充鉀鹽。 7.在脫水的同時,可出現可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不顯著和腎功能無損害時,可繼續使用本品。 8.使用第1個月,要定期檢查血清電解質、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥一樣,當治療進展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現象發生時,應立即停止用藥。 9.能增強降壓藥的作用,故合并用藥時,降壓藥的用量應適當減少。 10.因結構上本品是與氯噻嗪結構相似的一類磺胺型化合物,能降低動脈對升壓胺(如去甲腎上腺素)的反應,并能增加筒箭毒堿的肌松馳及麻痹作用,故手術前1周應停用。 11.低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬變病人慎用。 12.大劑量靜注過快時,可出現聽力減退或暫時性耳聾。與氨基糖甙類抗生素配伍應用,更易引起聽力減退。
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