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兩性霉素b


www.458hepatology.com  2007-3-5  中華康網(wǎng)
俗稱:二性霉素b、amphotenicin b、amfoteriericinb,funganiline,ampho-nloronal。
藥物簡(jiǎn)介
性狀: 
為黃色或澄黃色粉末,無(wú)臭,無(wú)味,有吸濕性,不溶于水、乙醇、丙酮、氯仿、乙醚和甲苯,可溶于二甲基酰胺,甲醇。1mg效價(jià)不低于850u。
藥理和應(yīng)用: 
本品為多烯類抗真菌抗生素,對(duì)多數(shù)深部真菌均有效,臨床可用于念菌病,珠孢子菌病,隱球菌病,皮炎芽生菌病和組織胞漿菌病等。主要是通過(guò)影響細(xì)菌胞膜通透性而發(fā)揮抑菌作用。白色念珠菌對(duì)本品可產(chǎn)生耐藥性。
用法和用量: 
靜滴,先從小劑量開(kāi)始,如每次1-5mg,每日或隔日1次。逐漸增至每次50-60mg,最高劑量不超過(guò)1次1mg/kg,總量1.5-3.0g。
體內(nèi)過(guò)程: 
口服或肌注約藥吸收差,需靜脈給藥,在體內(nèi)不易擴(kuò)散入體腔、眼或腦脊液中。消除緩慢,血漿濃度快相半衰期為24-48小時(shí),慢相長(zhǎng)達(dá)15天,停藥后2個(gè)月仍可在尿中檢出。
不良反應(yīng)和注意: 
不良反應(yīng)較多,在靜滴過(guò)程或以后數(shù)小時(shí)可發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐、厭食、頭痛、肌肉痛和關(guān)節(jié)痛等,有時(shí)伴有血壓降低、眩暈等,靜滴地快可導(dǎo)致心室顫或心跳驟停。又腎臟毒性較常見(jiàn),低血鉀也有發(fā)生,另外偶有可正常紅細(xì)胞貧血、血小板和白細(xì)胞減少、急性肝衰竭及過(guò)敏反應(yīng)。(為減少不良反應(yīng),可在給藥前半小時(shí)給予解鎮(zhèn)痛劑或抗組胺類藥物)。用藥過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)上述不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)。
配伍禁忌: 
本品配伍禁忌較多,包括氯化力爭(zhēng)上游,氯化鈉,氯化鈣,葡萄糖酸鋅,青霉素g,羧芐青霉素鈉,硫酸丁胺卡那霉素,硫酸慶大霉素,硫酸卡那毒素,硫酸鏈霉素,金霉素、四環(huán)素,土霉素和維生素類等。與咪康唑合用可減弱抗菌作用。
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