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胰島素


www.458hepatology.com  2007-3-5  中華康網
俗稱:普通胰島素;胰激素;因蘇林;正規胰島素 ,短效胰島素,胰島素
藥物簡介
類  別:胰島素及其他影響血糖藥

簡  介:
【藥理作用】 促進血循環中葡萄糖進入肝細胞、肌細胞、脂肪細胞及其他組織細胞合成糖原使血糖降低,促進脂肪及蛋白質的合成。 
【適應癥】 
主要用于糖尿病,特別是胰島素依賴型糖尿。 1.重型、消瘦、營養不良者; 2.輕、中型經飲食和口服降血糖藥治療無效者; 3.合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾。ㄈ绶谓Y核、肝硬變)和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者; 4.合并妊娠、分娩及大手術者。也可用于糾正細胞內缺鉀。 
【用量用法】 
一般為皮下注射,1日3~4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少。有時肌注。靜注只有在急癥時(如糖尿病性昏迷)才用。因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分、病情輕重和穩定性、體型胖瘦、體力活動強度、胰島素抗體和受體的數目和親和力等因素影響,使用劑量應個體化。可按病人尿糖多少確定劑量,一般24小時尿中每2~4g糖需注射1個單位。中型糖尿病人,每日需要量約為5~40單位,于每次餐前30分鐘注射(以免給藥后發生血糖過低癥)。較重病人用量在40單位以上。對糖尿病性昏迷,用量在100單位左右,與葡萄糖(50~100g)一同靜脈注射。此外,小量(5~10單位)尚可用于營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期(同時注射葡萄糖)。 
【注意事項】 
1.胰島素過量可使血糖過低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定,可出現饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷,甚至驚厥。必須及時給予食用糖類。出現低血糖休克時,靜注50%葡萄糖溶液50ml。必要時,再靜滴5%葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴重酮體血癥相鑒別。有時在低血糖后可出現反跳性高血糖,即Somogyi反應。若睡前尿糖陰性,而次晨尿糖強陽性,參考使用胰島素劑量,應想到夜間可能有低血糖癥,此時應試行減少胰島素劑量,切勿再加大胰島素劑量。 2.為了防止血糖突然下降,來不及呼救而失去知覺,應給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時機及時搶救處理。 3.注射部位可有皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應。故需經常更換注射部位。 4.少數可發生蕁麻疹等,偶有過敏性休克(可用腎上腺素搶救)。 5.極少數病人可產生胰島素耐受性:即在沒有酮癥酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高于200單位。其主要原因可能為感染、使用皮質激素或體內存在有胰島素抗體,能和胰島素結合。此時可更換用不同動物種屬的制劑或加服口服降血糖藥。 6.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。 7.注射液中多含有防腐劑,一般不宜用于靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑。
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