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異丙腎上腺素


www.458hepatology.com  2007-3-6  中華康網
俗稱:喘息定;異丙去甲腎上腺素;治喘靈 ;異丙腎上腺素
藥物簡介
類  別:平喘藥β腎上腺素受體激動劑

簡  介:
【性狀】 
常用其鹽酸鹽,為白色或類白色結晶性粉末;無臭,味微苦,遇光和空氣漸變色,在堿性溶液中更易變色。在水中易溶,在乙醇中略溶,在氯仿或乙醚中不溶。 
【藥理作用】 
為β受體激動劑,對β1和β2受體均有較強大的激動作用,對α受體幾無作用。口服有明顯的首過效應,舌下給藥吸收迅速,藥物在肝臟代謝,作用維持0.5-2小時,不易通過血腦屏障,主要通過腎臟排泄。 主要作用如下:1、作用于心臟β1受體,使心收縮力增強,心率加快,傳導加速,心輸出量和心肌耗氧量增加。2、作用于血管平滑肌β2受體,使骨骼肌血管明顯舒張,腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張,血管總外周壓力降低。其心血管作用導致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓變大。3、作用于支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌松弛。4、促進糖原和脂肪分解,增加組織耗氧量。 
【適應癥】 
1.支氣管哮喘:適用于控制哮喘急性發作,常氣霧吸入給藥,作用快而強,但持續時間短。 2.心臟聚停:用于治療各種原因溺水、電擊、手術意外和藥物中毒等引起的心跳驟停。必要時,可與腎上腺素和去甲腎上腺素伍用。 3.房室傳導阻滯。 4.抗休克:可用于心原性休克和感染性休克。對中心靜脈壓高、心輸出量低者,應在補足血容量的基礎上再用本品。 
【用量用法】 
1.支氣管哮喘:舌下含服,成人每次10~20mg,1日3次,1日量不超過60mg。小兒5歲以上,每次2.5~10mg,1日2次或3次。0.25%氣霧劑吸入:每次吸1~2下,1日2~4次。重復使用的間隔時間不應少于2小時。 2.心跳驟停:心腔內注射0.5~1mg。 3.房室傳導阻滯:Ⅱ度者采用舌下含片,每次10mg,每4小時1次;Ⅲ度者、心率每分鐘低于40次時,可用0.5~1mg溶于5%葡萄糖溶液200~300ml緩慢靜滴。 4.抗休克:以0.2~0.4mg加于5%葡萄糖溶液200ml中靜滴,滴速為每分鐘0.5~2ml,使收縮壓維持在12kPa(90mmHg),脈壓在2.7kPa(20mmHg)以上,心率每分鐘120次以下 
【注意事項】 
1.常見心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等不良反應。 2.在已有明顯缺氧的哮喘病人,用量過大,易致心肌耗氧量增加,易致心律失常,甚至可致室性心動過速及心室顫動。成人心率每分鐘超過120次,小兒心率每分鐘超過140~160次,應慎用。冠心病、心肌炎及甲狀腺功能亢進者禁用。 3.舌下含服時,宜將藥片嚼碎,含于舌下,否則達不到速效。 4.過多、反復應用氣霧劑可產生耐受性。此時,不僅β受體激動劑之間有交叉耐受性,而且對內源性腎上腺素能遞質也產生耐受性,使支氣管痙攣加重,療效降低,甚至增加死亡率。故應限制吸入次數和吸入量。 5.本品不可與單胺氧化酶抑制劑、胍乙啶合用。6.糖尿病、高血壓、甲亢、快速型心律失常、冠心病、心肌炎患者慎用。7.長期反復用氣霧劑可產生耐受性。8.注射劑忌與堿性藥配伍。 
【藥物相互作用】 
1、與其它擬腎上腺素藥有相加作用。 2、三環抗抑郁藥可能增強其作用
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