除皺術(shù)，俗稱拉皮術(shù)，英文稱之為“Face life（上提術(shù)）”或“Rhytidectomy（除皺術(shù)）”等，是指由于面部皮膚松弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化（Rejumvanation）手術(shù)。早在20世紀(jì)初，就有醫(yī)生開始嘗試做面部除皺術(shù)。但那時的除皺術(shù)是為貴族婦女或演員名角服務(wù)的。早期的除皺術(shù)只是將面部皮膚做梭形切除，效果不甚理想。到了1973年，skoog醫(yī)生通過解剖，提出了面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)（簡稱SMAS）的概念，認(rèn)為只有將皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋，開創(chuàng)了第二代除皺術(shù)。1988年，美國醫(yī)生Psilla又提出隨著年齡增大，顱骨的體積在縮小，面部的軟組織也在整體松弛下移，故光拉緊皮膚筋膜還不足以徹底去除皺紋，還應(yīng)將下垂的面部表情肌止點上移，據(jù)此提出了骨膜下除皺的概念，人稱第三代除皺術(shù)。近20年來，隨著醫(yī)學(xué)人員對面部解剖結(jié)構(gòu)的不斷深入研究，除皺術(shù)式不斷得到改進、發(fā)展，高新技術(shù)（激光、內(nèi)窺鏡等）也不斷應(yīng)用于除皺領(lǐng)域，使的除皺術(shù)越來越有針對性，選擇的余地也越來越大，無疑，這是美容患者的一大福祉。
　　皺紋的分類：
　　一、 體位性皺紋：
　　如頸部的皺紋，為了頸部能自由活動，此處的皮膚會較為充裕、自然形成一些皺紋，甚至剛出生就有。早期的體位性皺紋不表示老化，只有逐漸加深、加重的皺紋才是皮膚老化的象征。
　　二、 動力性皺紋
　　面部表情肌與皮膚相附著，表情肌收縮，皮膚在與表情肌垂直的方向上就會形成皺紋，即動力性皺紋。早期只有表情肌收縮，皺紋才出現(xiàn)，以后，表情肌不收縮，動力性皺紋亦不小時。如額部橫紋。
　　三、 重力性皺紋
　　40歲以后，由于皮膚、肌肉的松弛，在中里作用下，會逐漸下垂、局部折疊，形成重力性皺紋。常見的如眼袋、老年性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。   　　皺紋的名稱
　　皮膚老化的組織學(xué)表現(xiàn)：
　　表皮基底層變薄；
　　真皮的彈力纖維在數(shù)量上減少，質(zhì)量上彈力減弱；
　　皮脂腺和汗腺分泌減少；
　　毛囊功能衰退；
　　筋膜變薄；肌肉松弛
　　皮下脂肪和深部脂肪總量減少；
　
　　面部除皺的術(shù)前準(zhǔn)備：
　　（一） 患者與醫(yī)生作深入全面的術(shù)前交談，患者應(yīng)了解手術(shù)的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復(fù)的快慢、可能達(dá)到的效果；可能存在的風(fēng)險；醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況，手術(shù)的動機，對手術(shù)的期望是否符合實際等。
　　（二） 身體健康程度的檢查
　　應(yīng)除外可能存在的心、肺、肝、血液等，內(nèi)科疾病，美容手術(shù)者一般為健康人群。
　　既往的手術(shù)史，用藥史，過敏史；
　　容易增加手術(shù)風(fēng)險的藥物，如阿斯匹林、維生素E，肝素等在1～2周前停用；停止抽煙、喝酒等。
　　（三） 術(shù)前準(zhǔn)備：
　　術(shù)前3天每天洗頭一次；手術(shù)當(dāng)日需局部剃除毛發(fā)，編織小辮，以方便手術(shù)；
　　術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物，術(shù)前半小時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥；根據(jù)麻醉術(shù)式，決定是否需要禁食。
　　手術(shù)方式的選擇
　　依據(jù)除皺部位不同，選用不如術(shù)式
　　（一） 額顳部除皺術(shù)
　　適應(yīng)征：額部橫紋；眉間豎紋、魚尾紋、鼻背橫紋、眉下垂，上瞼皮膚松弛下垂、下瞼袋；
　　手術(shù)要點：須在發(fā)際后7厘米處，雙耳輪之間作冠狀切開；在額部切除三小條額肌，去除雙眉間皺眉肌、鼻背處降眉肌、在外眼角處 懸吊眼輪匝肌，最后將皮膚、筋膜向上、后方向提緊、懸吊、切除部分皮膚、縫合傷口。手術(shù)時間約2－3小時。
　　術(shù)后護理要點：服抗菌素或靜脈輸液4－5天；頭部加壓包扎5－7天。7－10天內(nèi)5次拆除縫線，1－2周內(nèi)消腫。