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懷孕以后,體內雌激素隨妊娠的進展而增多,雌激素有促進宮頸腺體和子宮內膜腺體分泌的作用,使陰道粘液量增加。因此孕婦白帶比懷孕前多一些,呈乳白白色,無臭味,如蛋清樣,這是正常現象,如果白帶的色、量、質發生異常改變,稱為白帶異常。孕婦出現白帶異常,最有可能的是滳蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。
一、滳蟲性陰道炎,由性交直接傳染,或通過浴缸、浴巾、游泳池、坐式馬桶、衣服、醫療器械等間接性傳染。白帶增多,呈灰黃色稀薄的泡沫狀,偶有血性或膿性,有腥味,伴外陰瘙癢或蟲爬感,或有灼熱、疼痛及性交痛等。如果尿道也受感染,則有尿頻、尿痛、血尿等癥狀。
孕婦如有以上癥狀,則應該到醫院進行檢查,在陰道分泌物中查到滳蟲即可確診為滳蟲性陰道炎。治療選用滅滳靈,口服,每次200MG,每日3次,7-10次為一療程;或陰道用滳維凈、滅滳靈、曲古霉素等,每晚1片,置于陰道后穹空窿,7-10次為1療程。不過應注意,滅滳靈可通過胎盤進入胎兒體內,并由乳汁排泄,不能排除對胎兒的致畸作用,所以在妊娠早期不能用(產后哺乳期也不能用)。另外,孕婦不能用0.5%-1%酸酸或乳酸溶液坐浴、沖洗陰道。
滳蟲性陰道炎易復發,故治療宜徹底。復查白帶為陰性,應繼續治療1療程以鞏固療效。白帶經三次檢查均為陰性才算痊愈。
二、霉菌性陰道炎。
通過接觸傳染,急性期白帶增多,呈白色豆渣樣或凝乳樣;外陰奇癢,多從小陰唇內側開始,然后蔓延到外陰部,嚴重影響工作及睡眠,有時伴有灼熱疼痛,可有尿頻、尿痛及性交疼痛。長期應用抗生素者、糖尿病孕婦易患此病。
孕婦如有以上癥狀,經檢查找到白色念珠菌,即可確診為霉菌性陰道炎。治療先用制霉菌素片劑、栓劑或軟膏納入陰道后穹窿部或涂擦局部,每次5萬U,每晚1次,7-10天為一療程;或百分之一東龍膽紫涂抹外陰、陰道,隔日一次,10次為一療程。注意不能像非孕婦女那樣用2%-3%碳酸氫納溶液沖洗陰道和坐浴。復查白帶三次均陰性才算治愈。應在產前徹底治愈,否則新生兒受傳染易發鵝口瘡。
需要說明的是,即使是正常情況下的白帶增多,孕婦也要注意保持外陰清潔,每天用溫水清洗外陰1-2次;內褲應選用質軟、透氣的棉織品,洗凈后應置陽光下曬干。