中醫(yī)認(rèn)為,早泄的原因有虛有實(shí),以虛為多。虛證中又有陰虛、陽虛和陰陽兩虛的不同。臨證重在辨證求因,審因論治。治療方法多與陽痿相似,簡述如下:
(1)陰虛火旺型
主癥:欲念紛繁,陽事易舉,或舉而不堅(jiān),臨房早泄,夢(mèng)遺精滑,頭暈?zāi)垦#ニ彳洠逍臒幔谠镅矢桑噘|(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
處方:知柏地黃丸加減。方中生地黃、山萸肉、山藥滋陰補(bǔ)腎,知母、黃柏、澤瀉、丹皮、云苓清降虛火,淡滲利濕。可加金櫻子、芡實(shí)、沙苑蒺藜、桑螵蛸等益腎固精,加煅龍骨、牡蠣、龜板滋陰潛陽固精。也可配合秘精丸、金鎖固精丸等同用。
(2)腎氣不固型
主癥:性欲減退,早泄遺精,面色蒼白少華,精神萎靡,腰膝酸軟,畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻頻,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)弱。
治法:補(bǔ)腎固精。
處方:金匱腎氣丸加減。金匱腎氣丸即六味地黃丸加上附子、肉桂組成。六味地黃丸滋腎陰,加附、桂意在“陰中求陽”。桂、附用量不宜過大,“意不在補(bǔ)火而微微生火”。另外可加覆盆子、金櫻子、五味子等藥物以增加固精、澀精之作用。
(3)陰陽兩虛型
主癥:畏寒肢冷,氣短神疲,心悸不安,陽痿早泄,精液稀薄,舌淡,脈細(xì)。
治法:陰陽雙補(bǔ)。
處方:濟(jì)火延嗣丹加減。鹿茸、巴戟天、肉桂補(bǔ)陽;人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣;熟地、麥冬、海狗腎養(yǎng)陰;當(dāng)歸、山茱萸、山藥、柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血安神;煅龍牡、金櫻子、芡實(shí)等固精止泄。如心悸心煩為心脾虛損者,當(dāng)加棗仁、茯神、龍眼肉、遠(yuǎn)志補(bǔ)益心脾,寧心安神。
(4 )肝經(jīng)濕熱型
主癥:陽物易舉,或舉而不堅(jiān),臨房早泄,口苦咽干而不欲飲,小便黃赤,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。
治法:清熱化濕。
處方:龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草瀉肝膽實(shí)火,除下焦?jié)駸幔稽S芩、梔子清利肝膽;澤瀉、木通、車前子清利濕熱從小便而出;當(dāng)歸、生地養(yǎng)血以柔肝;柴胡疏肝膽之氣,與黃芩相伍以清少陽之邪氣;甘草調(diào)和諸藥。如患者尿赤不爽,少腹及陰部脹痛,為久病夾有瘀熱,可加敗醬草、金銀花、淡竹葉、黃連、赤芍等化瘀清熱。
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