有些人對尿道畸形很是迷茫，不知道從什么地方入手治療，今天就讓我們認識一下尿道畸形，尿道畸形中包括尿道下裂，對于尿道下裂的臨床研究，小兒外科醫師集中注意于各種類型尿道下裂手術方法的設計、技巧掌握、材料應用、并發癥預防和處理等方面的研究，這無疑是必要的，但同時亦應該注意對尿道下裂合并畸形的認識及正確處理，解決這些問題對患兒日后生活質量的提高亦是十分重要的。

　　一、 陰囊畸形

　　由于陰囊的發育和尿道的融合是在胚胎同一時期出現，所以陰囊畸形常和 尿道下裂、陰莖下彎以及其他尿生殖竇畸形合并存在。常見的陰囊畸形包括分裂陰囊和陰莖陰囊 轉位。陰莖陰囊轉位的手術方法可從帶皺褶的陰囊皮膚和周圍光滑的皮膚交界線上做切口， 繞 過陰莖根部的側方和腹側，再延伸至陰囊中縫，游離帶蒂皮瓣，向腹側轉移。通�？膳c尿道下裂修補術同時進行，而對嚴重的病例則應在尿道成形術之前與陰莖下彎一期矯正，再行二期尿道成形術。

　　二、 陰莖下彎(chordee)

　　尿道下裂合并陰莖下彎被認為是由于尿道海綿體遠端部分發育不良，未管化的短縮的尿道溝板和陰莖深筋膜在此增厚形成。所以陰莖下彎的程度常和尿道下裂的程度相一致。

　　總的來說，龜頭型和冠狀溝型的輕型尿道下裂占尿道下裂的80%～85%，而尿道下裂合并陰莖下彎者僅占35%。手術處理陰莖下彎時應采用很尖的精細剪刀，分離尿道 板背側的纖維索帶時應嚴格沿著陰莖海綿體白膜表面仔細解剖，必要時注射含腎上腺素鹽水和低能量的針狀電極電凝對靜脈出血止血，范圍應自尿道外口至近端海綿體發育正常部分， 若如此解剖和切除索帶后陰莖下彎仍不能解除，Devine在1983年建議用精細小尖刀將白膜淺 表地、精細地橫行切開，深度剛達白膜的深部，稱之為“仙女切開”(fairy cuts)。若仍 不理想，可行正中切開，顯露兩側陰莖海綿體中間無血管區，再把成形的尿道放置在此間隙，以覆蓋裸面。若如此仍不能糾正下彎，可將腹側的筋膜再向深部切開，露出海綿體的勃起組織

　　重視尿道下裂合并畸形處理，再用一真皮層片，筋膜片或鞘膜補丁縫合，這時若沒有豐富血運的帶蒂皮瓣進行尿道成形，最好把糾正陰莖下彎作為二期手術的第一期手術。

　　無尿道下裂的陰莖下彎是指尿道口位置正常。由于陰莖下彎手術方法與尿道下裂 類似，所以治療常和尿道下裂一起討論，這種陰莖下彎臨床上可分為3型：

　�、裥�，較常見，實際上是尿道發育不良，遠端尿道海綿體缺如，僅為一層薄薄的尿道， 且有不同程度的陰莖下彎，手術時可將尿道自陰莖海綿體上游離下來，并在其背側切除纖維 索帶而不切斷尿道，使尿道呈弓弦狀，盡管通過游離近端尿道海綿體可部分延長尿道的部分長度，但多數仍有張力，這時可把尿道中間切斷，做一帶蒂的皮管橋，間置其間行斜形端端吻 合。有時尿道遠端部分僅為一層薄如紙透明的管道，無法保留，則應在盡量保留正常尿道口 的情況下去處理此段尿道，間置皮管橋吻合。

　�、蛐停�尿道發育較完善，白膜發育亦較好，手術時可在白膜表面將尿道海綿體游離下來，直 至陰囊部尿道，如此可望將尿道海綿體延長和充分伸直陰莖。當然，如果尿道長度仍感緊張 ，還應行尿道中部橫斷，并間置皮管橋。

　　Ⅲ型，為淺筋膜發育異常，稱皮膚型陰莖下彎，手術著重游離陰莖腹側皮膚，在尿道淺 面廣泛地、充分地游離，將陰囊皮膚向前牽拉，這時可能出現陰莖陰囊融合狀態，可在陰莖 和陰囊交界處橫切縱縫。

　　另外少數病例可能是由于陰莖側方索帶使陰莖腹側和背側延長都受影響，甚至使陰莖扭曲旋轉，由于其尿道正常，所以可在松解后行陰莖海綿體白膜切開和補丁修補，必要時還可以陰莖根部皮膚環形切開，旋轉錯位縫合以糾正扭轉尿道畸形。