“前列腺肥大用什么藥物治療最好?”我在泌尿男科門診 經常會聽到這樣的來自老年男性患者的詢問。要回答這個問題，首先需要簡單地了解前列腺肥大的發病機制和目前常用治療藥物的特點。

　　前列腺位于膀胱底部，尿道從其中間穿過。男性40歲以后，前列腺會隨著年齡的增長而緩慢生長，并逐漸使尿道變得狹窄而導致排尿障礙。雖然前列腺肥大是男性自然老化的一個生理現象，但由于其嚴重影響老年男性的生活質量，所以值得重視并予以治療。

　　前列腺肥大，又稱良性前列腺增生，是一種因前列腺增大而影響老年男性排尿功能的常見疾病，其主要臨床表現為進行性尿頻和排尿困難。根據流行病學調查，50～60歲的老年男性大約有50%的人會出現良性前列腺增生的臨床癥狀(病理性前列腺增生)。

　　雖然有關良性前列腺增生的發病學說很多，但可供臨床使用的有效藥物卻不多。常用的藥物有：①α-腎上腺能受體阻滯劑，如高特靈等;②激素活性藥物，如5α-還原酶抑制劑等;③植物類藥物，如中成藥等。目前，臨床醫生比較喜歡將α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑聯合應用治療良性前列腺增生。

　　由于患者之間存在著個體差異和對藥物的反應不同，同時還要考慮到其經濟能力是否能夠支持長期服藥，所以臨床醫生會根據患者的具體情況來選用適當的藥物進行治療。一般來說，可以分為下列幾種情況來選用藥物，靈活地進行處方組合。

　　1、尿頻、尿急、排尿困難的臨床癥狀明顯，經濟能力比較差的患者，可選用α-腎上腺能受體阻滯劑(高特靈)。其特點是可迅速改善排尿癥狀，而且價格便宜，每天只需5元左右即可。最近的研究 表明，高特靈可促進前列腺增生細胞(間質平滑肌細胞)的凋亡(死亡)，從而有可能減緩良性前列腺增生的進展，甚至可以縮小已經增生肥大的前列腺。

　　2、患者沒有明顯的尿頻和排尿困難，但觀察一段時間(1年左右)發現前列腺進行性增生，經濟能力比較好者，可選用5α-還原酶抑制劑。其特點是長期服用可以縮小增生的前列腺，并可以減少因良性前列腺增生而導致的手術風險。這樣的治療方案，每天需要10元左右。

　　3、患者有嚴重的尿頻和排尿困難，同時觀察一段時間(1年左右)發現前列腺進行性增生，經濟能力比較好者，可以聯合應用α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑。其特點是既可以迅速改善排尿癥狀，又可以阻斷雄性激素對前列腺細胞的增生刺激作用。這樣的治療方案，每天需要15元左右。

　　4、如果患者同時具有上述3種類型的表現，而且出現尿急、尿痛，尿常規檢查發現白細胞，則說明存在有泌尿系感染，這時可以在上述的治療方案中加入抗生素，但治療費用也會隨之升高。

　　5、當出現上述情況時，患者也可以選用中醫藥治療，但療效會因使用的藥物不同而異。如果使用目前常用的中成藥，其治療費用大概在每天10～20元左右。

　　綜上所述，對于良性前列腺增生來說，最好的治療藥物就是根據患者的個體情況(病情、體質等)和經濟能力去選用恰當的藥物。由于良性前列腺增生需要長期服用藥物，所以藥物價格是一個不容忽視的問題。在目前常用的治療藥物中，高特靈可能是最便宜而且療效確切的首選藥物。