前列腺增生在男性疾病中比重越來越大,但很多時候都會在早期被忽略,而到了晚期有很難治愈,所以一定要趁早治療。
前列腺增生癥是一種多因素導致的中老年男性常見病。50歲以上發病率約為50%,70歲以上約為75%~80%。由于本病的病程較長,起初癥狀僅為夜尿次數增加、尿分叉、尿線逐漸變細、射程變短、又無明顯的不適癥狀,往往受到忽略。很多人缺乏這方面的知識,認為這些癥狀是老年人的正常現象。等到嚴重影響工作或正常生活時,或者完全不能排尿(醫學上稱急性尿潴留)才去就診。這些病例中,大部分經治療后效果不甚滿意。尤其對伴有高血壓、糖尿病、心腦血管病等并發癥患者,因為只能選擇保守治療,療效更差。即使能行前列腺切除術的患者由于增生腺體較大,術中出血多,增加了手術的危險性和術后的并發癥。治療后,前列腺雖已去除或縮小,但有相當一部分病人仍有前列腺增生的某些癥狀。對于有較嚴重尿道、膀胱肌張力病理改變或功能受損的病人,要完全改善癥狀卻不是一件易事。因此,建議前列腺增生患者以早期治療為宜。
治療方法大致分為藥物治療、物理治療和手術治療等。
部分已有癥狀的早期患者通過口服中藥或西藥即可控制或改善前列腺增生癥狀。一般來說,早期患者選服一種藥即可。中晚期患者常需聯合用藥,但對于服藥后療效不佳或在服藥期間時輕時重者,應考慮改用其他方法治療。
物理治療方法很多,如激光、冷凍、放置內支架、電解、核素治療等。核素治療是近年來一種全新的治療方法。它是利用放射性核素的特性抑制前列腺增生組織,給予一定的劑量可使增生的組織萎縮、壞死,使前列腺體積縮小。該方法是經尿道一次性治療,病人基本無痛苦。對于早期病例治療失敗者很少,且不易復發;晚期患者效果次于早期治療;對于中葉增生者可使腺體縮小,癥狀改善。尤其對年高體弱,有心肺功能不全或高血壓等并發癥患者不失為一種有效治療手段。
手術治療有兩種方法:一是開放性手術;一是經尿道前列腺切除術。二者各有其優缺點。開放性手術能夠徹底去除前列腺,早期病例手術時間短,出血少,療效好。對于前列腺較大的病人,實施開放性手術優于其他療法,但術后并發癥高是其缺點。這也是大多數患者不愿接受手術治療的原因之一。經尿道前列腺切除術近年已衍化出諸多術式,但總體認為該術式創傷小,出血少,皮膚外無切口較易被患者接受。對于中度增生、腺體較硬或前列腺纖維化的病人本術式的優點是公認的。其10年再手術率為10%。但對于腺體較大,尤其中葉增生突入膀胱內的病例,是該方法的非適應癥。
無論何種治療方法,晚期患者的療效遠遠遜于早期治療。早期病人治療得當,治愈率高,痛苦小。晚期患者往往達不到理想的治療效果,且治療后并發癥發生率高。甚至,終日為該病奔波,嚴重影響患者的生活質量,所以治病要趁早。
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