在患有前列腺增生的老年男性中，有一部分因尿路梗阻較重需要手術治療。由于手術的影響，有些人可能出現性功能方面的改變，比較多見的是逆行射精和陽痿。
   
    所謂逆行射精，是指男子在同房射精時，精液不能從尿道口射出體外，而是逆向進入膀胱里。其原因為前列腺手術可以損傷膀胱頸部，使正常時應關閉的膀胱內口不能關閉或者關閉不全。發生逆行射精其實并不影響性生活，只要患者明白了逆行射精的機理，術后就完全可以適應這種情況，一般來說，這并不影響性快感，也對身體無害。
   
    因手術創傷損害了控制陰莖勃起的神經可以導致陽痿，不過，這種情況并不多見。大多數患者發生“陽痿”，或者手術后根本就不再嘗試過性生活多系心理因素引起的，這是非常可惜的。這部分老人往往想當然地認為：既然前列腺與性有關，前列腺開了刀當然就喪失了性功能；另一些老人雖然術后已經完全康復，并且注意到了陰莖自然的勃起，但因醫學知識欠缺，害怕恢復性生活會影響手術效果使尿道梗阻復發而抑制性欲；還有些老人因“下身”做過手術而產生自卑、壓抑、消極的情緒，久而久之，因器官的廢用導致真的發生了陽痿，甚至發展為抑郁癥。
   
    前列腺的手術方法大致有四種，即經尿道、恥骨上、恥骨后、經會陰的前列腺切除。由于前列腺切除的手術方法不同，引起性功能障礙的類型和比例也各不相同。
   
    經尿道前列腺切除術，是用電切鏡經尿道切除增生的前列腺組織。這種手術既不影響控制陰莖勃起的神經，又不影響陰莖的血液供應，因此，導致陽痿的可能性較少，但這種手術方法容易損傷膀胱頸部，可以引起逆行射精。
   
    恥骨上經膀胱的前列腺切除術，是臨床上采用最廣泛的手術方法。因為這種手術需切開膀胱前壁以及波及膀胱頸部周圍的組織，因此，接受該手術者可能發生逆行射精，但術后出現陽痿者并不多見。
   
    恥骨后前列腺切除術，由于手術不切開膀胱，而直接切取增生的前列腺體，因此發生性功能障礙者較少見。
   
    經會陰前列腺切除術是術后陽痿發生率最高的一種術式。由于會陰部的解剖結構比較復雜，手術時容易損傷控制陰莖勃起的神經導致陽痿，但這種手術較少采用。
   
    患前列腺癌進行根治性前列腺切除的病人，由于切除范圍較單純前列腺增生廣泛，造成神經損傷的機會明顯增多，因此術后發生陽痿的比例也就高得多。但這并不意味著做過根治手術的人術后不能再過性生活。只要術后患者恢復良好，陰莖能夠勃起，就仍然可’以保持適量的性生活。
   
    總之，前列腺切除術雖然可能給性生活帶來一定的不良影響，但大多數患者經過一段時間的康復之后，性能力是能夠恢復的，尤其是術前性能力正常，又沒有進行經會陰或者根治性手術者更不必擔心。而且，即使術后發生了逆行射精也不必有過多顧慮，性功能大都能恢復到術前的水平。為了防止精神心理因素所引起的前列腺切除術后的性功能障礙，在手術前即充分了解有關手術、康復，以及手術與性功能關系的醫學知識十分必要。而且，受術老人還要克服“人老了，又開了刀還過什么性生活”的消極心理，其配偶也不必過于謹慎，或者出于愛心，怕患者過性生活影響康復而不與老伴配合，其后果反而會引起患者性功能逐漸減退，不但失去享受性生活的樂趣，也不利于健康與長壽。