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前列腺囊腫概述


www.458hepatology.com  2010-4-22 9:33:34  中華康網

  前列腺囊腫多發生于成年人,糖尿病患者更易發生,臨床表現排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常會引起急性尿潴留。有時從尿道流出濃性分泌物,指肛檢查可觸及前列腺有波動感,但常在后期方出現。偶有膿腫破入尿道、直腸、會陰或膀胱周圍間隙,引起結締組織炎。但有的病人可能無發熱,主要表現下尿路梗阻,不少病人并有附睪、睪丸炎。

  前列腺囊腫外科手術主要通過引流,如會陰切開引流或經尿道前列腺切剖引流。

  急性前列腺炎的治療包括周身情況改善及局部治療。最重要的是針對病因進行根治性治療。一般情況下,預后是良好的。

  藥物治療

  首先要給予退燒藥、止痛藥物,包括口服或肌肉注射,必要時補充液體,以緩解其癥狀。

  根據細菌培養結果選擇敏感的抗菌素,消滅或抑制病原菌。來不及或不具備進行細菌培養情況下可首選廣譜抗菌素。所謂廣譜抗菌素即對大多數細菌都有一定療效的藥物,如頭孢類、喹諾酮類藥物。具體地講如先鋒霉素、凱福隆、西力欣、可樂必妥、環丙沙星之類,以上都是作用較好的藥物。

  患者能進食者盡量選用口服藥,必要時還應選用靜脈或肌肉注射途徑給藥。

  對于尿痛明顯的患者可用解痙劑如顛茄、普魯本辛、泌尿靈之類藥物,也可用些鎮靜劑如安定,口服或注射,用以緩解癥狀。

  對前列腺膿腫行穿刺治療

  當患者持續高燒不退,尿路癥狀無明顯改善,尿道溢膿,大便不暢時,應考慮前列腺囊腫的可能,借助B超等檢查確診后行膿腫切開引流或穿刺引流治療。只有當膿腫徹底消滅之后,以上癥狀才會緩解。

  穿刺治療比較簡單,經肛門指診,將一根長針頭刺入膿腔內,用注射器抽吸直至膿汁完全吸凈。有時一次不會完全消滅,需兩次或數次才能達到滿意效果。

  引流術治療

  膿腔較大、膿汁較多時,以膿腔切開引流為佳。用肛門直腸鏡暴露出前列腺部位,用尖刀將直腸壁切開膿腫腔內,將膿汁引流出來放置引流管,視引流情況,結合檢查再決定拔除引流管時間。當前該治療仍需用抗菌素配合治療。

  理療

  理療對于急性前列腺炎及膿腫都是有幫助的。根據各個醫院設備的條件及需要,進行合理應用能促進炎癥吸收。如果沒有理療條件,用熱水袋敷于恥骨上或會陰部,每次半小時左右,堅持數日療效亦不錯。

  中醫中藥

  中醫中藥對急性前列腺炎亦有良好的治療效果,根據辨證施治給予處方。

  在進行以上治療的同時,患者要多飲水,應主動忌食刺激性食物,如辣椒、飲酒等。飲食要富于營養,宜清淡。急性前列腺炎通過及時、正確的治療,一般不需多長時間變可康復,反之也有可能轉為慢性前列腺炎。

  前列腺液檢驗的正常值及對于檢查前列腺囊腫的臨床意義

  前列腺液正常為乳白色稀薄液體,卵磷脂小體布滿整個視野,以" ~ "表示,滿視野為" ";占3/4視野者為" ",占1/2視野者為" ",占1/4視野者為 " ",僅有1/4視野以下,含量極少者為"少許"。 細胞中上皮細胞少量,白細胞偶見,<10個/高倍視野,紅細胞少見或偶見,<5個/高倍視野;可見有精子。

  膿樣或淺紅色前列腺液見于前列腺炎,常同時出現卵磷脂減少,分布不均,上皮細胞與白細胞增多,前列腺囊腫時,分泌物濃厚,且常帶粘液,并可找到細菌或滴蟲,若前列腺中紅細胞較多,常是精囊炎的表現,亦可能前列腺按摩過重所致。

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