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前列腺囊腫的治療


www.458hepatology.com  2010-4-12 14:50:59  中華康網

  較小而無癥狀的囊腫可不必治療,較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術治療,途徑有經膀胱、膀胱外、經會陰、經直腸等多種,常由于暴露欠佳致手術切除不完全,復發率高、并發癥多,囊腫近會陰用經會陰入路手術切除易引起ED,青年患者慎用。有報道在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸,然后注人凝固劑,但易復發。囊腫近尿道膀胱或突入膀胱用經膀胱手術切除或經尿道電切,去除大部分囊腫頂部使其充分引流.YEUNG等于2001年首先報道腹腔鏡手術治療前列腺囊腫,效果良好。腹腔鏡切除前列腺囊腫具有組織顯露清楚、手術時間短、不易損傷盆腔組織、創傷小、不造瘺、出血少等優點,是治療向尿道后方及膀胱頸突起的前列腺囊腫的首選方法;對于近尿道或突入膀胱的囊腫,經尿道電切除囊腫則是手術最佳途徑,但是對于年輕患者,保留精阜對正常射精至關重要。當患者持續高燒不退,尿路癥狀無明顯改善,尿道溢膿,大便不暢時,應考慮前列腺囊腫的可能,借助B超等檢查確診后行膿腫切開引流或穿刺引流治療。只有當膿腫徹底消滅之后,以上癥狀才會緩解。

  穿刺治療比較簡單,經肛門指診,將一根長針頭刺入膿腔內,用注射器抽吸直至膿汁完全吸凈。有時一次不會完全消滅,需兩次或數次才能達到滿意效果。

  引流術治療

  當膿腔較大、膿汁較多時,以膿腔切開引流為佳。用肛門直腸鏡暴露出前列腺部位,用尖刀將直腸壁切開膿腫腔內,將膿汁引流出來放置引流管,視引流情況,結合檢查再決定拔除引流管時間。當前該治療仍需用抗菌素配合治療。 理療

  理療對于急性前列腺炎及膿腫都是有幫助的。根據各個醫院設備的條件及需要,進行合理應用能促進炎癥吸收。如果沒有理療條件,用熱水袋敷于恥骨上或會陰部,每次半小時左右,堅持數日療效亦不錯。

  中醫中藥治療

  中醫中藥對急性前列腺炎亦有良好的治療效果,根據辨證施治給予處方。

  在進行以上治療的同時,患者要多飲水,應主動忌食刺激性食物,如辣椒、飲酒等。飲食要富于營養,宜清淡。 急性前列腺炎通過及時、正確的治療,一般不需多長時間變可康復,反之也有可能轉為慢性前列腺炎。

  前列腺液檢驗的正常值及對于檢查前列腺囊腫的臨床意義

  前列腺液正常為乳白色稀薄液體,卵磷脂小體布滿整個視野,以" ~ "表示,滿視野為" ";占3/4視野者為" ",占1/2視野者為" ",占1/4視野者為 " ",僅有1/4視野以下,含量極少者為"少許"。 細胞中上皮細胞少量,白細胞偶見,<10個/高倍視野,紅細胞少見或偶見,<5個/高倍視野;可見有精子。

  膿樣或淺紅色前列腺液見于前列腺炎,常同時出現卵磷脂減少,分布不均,上皮細胞與白細胞增多,前列腺囊腫時,分泌物濃厚,且常帶粘液,并可找到細菌或滴蟲,若前列腺中紅細胞較多,常是精囊炎的表現,亦可能前列腺按摩過重所致。

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