基本概述

　　前列腺囊腫是由于前列腺腺體先天性或后天性的原因而發生的囊樣改變。先天性囊腫為副腎管退化不全，在正中線融合，膀胱下形成一個很深的憩室或囊腫，開口于前列腺尿道的后方。后天性囊腫系由堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻，逐漸使腺泡上皮變厚，終至發生潴留性囊腫，可位于前列腺內的任何部位或突出至膀胱頸部，直徑為1～2厘米。 前列腺囊腫可并發感染及結石，較大的囊腫可壓迫尿道而引起排尿困難，常見癥狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細及尿潴留等。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發育不全等先天性疾病。囊腫較大時直腸指檢于前列腺觸及囊腫，尿道造影可見后尿道有弧形壓跡，超聲與CT可明確其位置。較小而無癥狀的囊腫可不必治療，較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術治療。有報道在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸，然后注人凝固劑，但易復發。

　　分類

　　前列腺囊腫是一種良性病變，根據組織來源、病變部位和發病原因分為真性前列腺囊腫、苗勒氏管囊腫、前列腺潴留囊腫和射精管囊腫，MRI可確定囊腫的組織來源(前列腺內或前列腺外)。

　　苗勒管囊腫起源于融合于精阜水平的苗勒管的尾側末端，屬于中胚層，故苗勒管囊腫均位于精阜水平以上，有時向上可超出前列腺的輪廓。真性前列腺囊腫起源于前列腺囊，屬于內胚層。前列腺囊又名前列腺小囊，位于前列腺中葉，是精阜正中部的一個內陷的盲端性憩室樣結構，開口于精阜正中，是兩側苗勒管下段融合為一的末端殘留。該部在女性形成子宮。前列腺左右葉受男性激素影響，中葉受女性激素影響。在胚胎發育過程中，中葉如受過多雌激素水平影響，將導致前列腺發育異常，呈女性生殖系統改變，其中前列腺囊發展成前列腺囊囊腫，即真性前列腺囊腫。苗勒管囊腫和真性前列腺囊腫均為先天性前列腺囊腫，多位于中線。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發育不全等先天性疾病。

　　前列腺潴留性囊腫多因堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻，逐漸使腺泡上皮變厚，終至發生潴留性囊腫。多由于炎癥導致前列腺的導管或腺管閉塞、前列腺的分泌物貯積而形成。前列腺腺管開口于精阜兩側;射精管開口于前列腺囊后外側。故前列腺潴留性囊腫、射精管囊腫及其它繼發性囊腫多發生于前列腺四周。

　　前列腺囊腫cyst of prostate多發生于成年人，糖尿病患者更易發生，臨床表現排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常會引起急性尿潴留。有時從尿道流出濃性分泌物，指肛檢查可觸及前列腺有波動感，但常在后期方出現。偶有膿腫破入尿道、直腸、會陰或膀胱周圍間隙，引起結締組織炎。但有的病人可能無發熱，主要表現下尿路梗阻，不少病人并有附睪、睪丸炎。

　　前列腺囊腫外科手術主要通過引流，如會陰切開引流或經尿道前列腺切剖引流。

　　急性前列腺炎的治療包括周身情況改善及局部治療。最重要的是針對病因進行根治性治療。一般情況下，預后是良好的。