近年來(lái)發(fā)病率有所增加，同時(shí)由于對(duì)前列腺癌的診斷方法的不斷改進(jìn)，如酸性磷酸酶的放射免疫測(cè)定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測(cè)定，經(jīng)直腸的超聲顯像，CT檢查以及前列腺穿刺針改進(jìn)等，使前列腺癌在早期就能得以診斷。

　　早期前列腺癌診斷方法

　　由于前列腺癌多發(fā)生于后葉,早期并無(wú)癥狀,即使有不適,也不足以引起病人的重視,因此給早期診斷帶來(lái)了困難。一旦臨床上出現(xiàn)了明顯癥狀,往往已屬病變的晚期,預(yù)后不良。可見(jiàn),早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌顯得十分重要。特別是對(duì)前列腺炎、前列腺肥大的病人,反復(fù)發(fā)作不愈,應(yīng)十分注意病情變化,以防癌變。

　　前列腺癌的病人在早期常會(huì)出現(xiàn)尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)、尿程延長(zhǎng)、排尿痛以及尿潴留等癥狀,與前列腺增生相同,因此很難據(jù)此診斷前列腺癌,主要依靠直腸指檢診斷。

　　直腸指檢在前列腺癌的早期診斷中極為重要,其準(zhǔn)確率可達(dá)50%—70%。很多學(xué)者主張?jiān)谇傲邢侔└甙l(fā)地區(qū),對(duì)中年以上男性定期進(jìn)行直腸指檢,將使很多病人得到早期診斷及根治的機(jī)會(huì)。

　　必要時(shí)醫(yī)生可采取經(jīng)會(huì)陰、直腸穿刺,取活體組織檢查,其診斷的正確率可達(dá)70%—80%。還可經(jīng)直腸按摩前列腺,收取前列腺液檢查,其陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。絕大多數(shù)病例可由此得到確診。

　　值得提醒的是,盡管前列腺癌發(fā)生率不高,但它的癥狀酷似前列腺增生若經(jīng)治療后,病情越發(fā)惡化,就要想到前列腺癌的可能,應(yīng)作上述檢查,爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)盡早期診斷。

　　晚期前列腺癌診斷方法

　　(1)晚期前列腺癌的主要表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀,或伴血尿及尿潴留。最突出的癥狀是疼痛,有骨轉(zhuǎn)移時(shí),骨盆區(qū)或腰骶部劇痛。體征主要表現(xiàn)為前列腺局部有硬結(jié)、腫塊,其質(zhì)地堅(jiān)硬,失去正常彈性感而固定,腺體周圍硬變,境界不清。

　　(2)X線可見(jiàn)骨骼呈成骨性變化,骨質(zhì)陰影密度增加,骨小梁消失。

　　(3)膀胱造影顯示前列腺腫大,尿道口破壞或邊緣不整齊。

　　(4)前列腺造影顯示腺體破壞,腺管阻塞,形狀不規(guī)則增大等。

　　(5)膀胱鏡檢查可以明確癌腫是否侵入尿道或膀胱。

　　(6)前列腺液癌細(xì)胞檢查可獲得陽(yáng)性結(jié)果。

　　(7)活體組織檢查可獲得陽(yáng)性結(jié)果。

　　(8)血清酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清堿性磷酸酶測(cè)定,在骨轉(zhuǎn)移時(shí)可升高。