陽痿的心理治療與行為治療又稱性治療，它不同于外科手術(shù)、藥物等特定治療。對于心理性陽痿患者必須給予積極的性治療，對于伴有心理因素影響的器質(zhì)性陽痿患者也應(yīng)在特定治療之前或之后接受性治療，這樣才能保證手術(shù)等特定治療的成功。　　
 
　　一、性治療的概念
 
　　在陽痿治療中，首先要讓病人明白的一個重要概念就是應(yīng)該把人類的性活動看作是一種自然的本能，人類的性反射如勃起是與生俱來的，剛出生的嬰兒甚至胎兒就已存在勃起反射，但性行為卻是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。人類性行為的能力容易受到各種生物學(xué)和非生物學(xué)因素的影響。因此，性治療的關(guān)鍵是使人們適應(yīng)這種自然性，從而克服種種心理障礙，處理得當(dāng)，往往會取得意想不到的效果。　
　
　　二、性治療的理論模式
 
　　1、心理分析學(xué)說的創(chuàng)使人是弗洛伊德，該理論認(rèn)為性功能問題是由無意識的內(nèi)心沖突造成的，只有心理分析才能暴露并解決它們。
 
　　2、行為療法是馬斯特斯和約翰遜在60年代后期倡導(dǎo)的，它的基礎(chǔ)是行為學(xué)說和學(xué)習(xí)理論，關(guān)鍵是通過性再教育糾正過去形成的錯誤行為，建立和開發(fā)新的健康的性活動方式。
 
　　3、新性治療學(xué)說是卡普蘭等在70年代中期提出的，她把心理治療和行為治療有機(jī)地結(jié)合起來，治療以緩解病人的性癥狀為目的，當(dāng)內(nèi)心沖突等成為性治療的不可逾越的障礙時才通過心理治療處理這些問題。這樣就使多數(shù)病人不必經(jīng)由冗長的心理治療就可以獲得痊愈。對于那些具有嚴(yán)重心理障礙的人，通過積極的心理治療也能使他們的病情得以緩解或控制。　
　
　　三、性感集中療法
 
　　馬斯特斯和約翰遜倡導(dǎo)的行為療法的核心就是性感集中治療。為了消除焦慮，使病人充分放松，在訓(xùn)練期間應(yīng)暫停性交，讓大腦皮層有一個適當(dāng)調(diào)整、養(yǎng)精蓄銳的機(jī)會，這樣才能保證治療的成功，何時恢復(fù)性交視進(jìn)行情況而定。
 
　　1、非生殖器性感集中訓(xùn)練。皮膚是人體的最大器官，也是人類性系統(tǒng)的中心器官，由撫摸而觸發(fā)的身體感受是性的最重要的肉體因素，雙方互相探尋對方最喜愛的觸摸部位，了解如何通過愛撫傳達(dá)溫柔、愛慕、愉悅等感受，令患者把注意力集中在引起性感的知覺上，并逐步過渡到性欲的激發(fā)。這是提高身體感受力、喚起自然的性反應(yīng)的最好方法，愛撫實(shí)際上是人類的求偶行為，它能使兩性的性生理變化同步化，這樣才能達(dá)到一致的性喚起并消除病人的緊張心理。
 
　　2、生殖器性感集中訓(xùn)練。男方觸摸的范圍可擴(kuò)大到女性乳房和生殖器等高度敏感的區(qū)域，女方注意撫摸男方的大腿、下腹部、陰莖和陰囊。采取刺激－－停止－－再刺激的技術(shù)能有效消除性恐懼，使男子領(lǐng)悟到勃起的失去并不可怕，再刺激它還會重新勃起，訓(xùn)練可選在男方反應(yīng)最強(qiáng)的清晨時進(jìn)行。
 
　　3、陰道容納。是針對陽痿的特殊訓(xùn)練，目的是進(jìn)一步減輕焦慮并向性交過渡，多采用女上位進(jìn)行。女方將陰莖刺激到一定程度的勃起后用手扶持陰莖刺激自已的陰唇、陰蒂，最后引導(dǎo)插入陰道。插入后雙方靜止不動，讓男方體驗(yàn)性感受，當(dāng)陰莖變軟時、女方可收縮陰道或稍許上下移動摩擦陰莖，以便維持陰莖的勃起。重復(fù)訓(xùn)練可使女方陰道容納時間逐漸延長。陰莖變軟時也可令其自然脫出，由女方重新刺激，使其勃起堅(jiān)硬后再放入陰道內(nèi)。這一過程可以增強(qiáng)男方的信心，不再擔(dān)心勃起的暫時消失。
 
　　4、 陰道容納并活動。在性治療的最后階段，仍采取女上位并由女方先活動，當(dāng)達(dá)到相當(dāng)?shù)呐d奮后男方再活動，先慢后快，不斷增強(qiáng)活動的幅度，直到完成性交。
 
　　訓(xùn)練過程要循序漸進(jìn)，千萬不要性急，一旦對某一階段的練習(xí)不能適應(yīng)或出現(xiàn)抵觸，就應(yīng)退回上一階段的訓(xùn)練，直到能很好耐受為止。治療必須持之以恒，鍥而不舍，否則會前功盡棄。
（蔡曉博）