治療陽痿,首先是查清病因,才能進行針對性治療。對有器質(zhì)性疾病者,應(yīng)針對原發(fā)病治療，對于藥物影響而引起的,應(yīng)停藥或改用其他藥物。對血管性陽痿者,可行血管外科手術(shù)治療。對精神性陽痿則應(yīng)采用心理治療或行為治療,而對一些器質(zhì)性陽痿不能解決其病因者,可考慮作陰莖假體植入手術(shù)。

(1)心理治療:幫助病人了解正常情況下性功能的變化,使男女雙方都能了解性生活生理反應(yīng)的全過程,消除錯誤認識,增加恢復(fù)的信心是最重要的措施。在心理精神治療的基礎(chǔ)上可同時應(yīng)用藥物、針灸、封閉、理療等措施,但不能希望用一種固定的方法作為通用的治療方法。調(diào)節(jié)大腦皮層功能紊亂可用:溴劑,每日3次,每次0.1～0.3g;咖啡因,每日3次,每次0.05～0.1g,或利眠寧,每日2～3次,每次10mg;或眠爾通,每日2～3次,每次0.2g。較常用的中藥有: 肉蓯蓉、益智仁、冬蟲夏草等助陽藥,龍骨、牡蠣、五味子、桑螵蛸、山茱萸等固澀藥,枸杞、仙靈脾以及補氣藥等也可使用。

(2)非激素類藥物治療:育亨賓堿,常用劑量為每日3次,每次6mg,用藥10周,可出現(xiàn)心悸、失眠、眩暈等副作用。

(3)內(nèi)分泌治療:主要用于真正激素缺乏患者,不能濫用。如繼發(fā)于低促性腺激素的性腺功能低下癥的陽痿,用絨毛膜促性腺激素或睪丸酮均有效。最常用的為丙酸睪丸酮,每1～3日肌肉注射25～50mg;甲基睪丸素為每日10～30mg口服,在舌下溶解吸收。

(4)PIPE治療:一般用罌粟堿60mg加酚妥拉明1mg作一側(cè)陰莖海綿體注射,也可用前列腺素E-1 ,來代罌粟堿作PIPE。精神性陽痿用PIPE勃起后,夫婦進行性生活,一般3～5次后可消除顧慮,增加夫婦雙方信心和配合,以致恢復(fù)生理性勃起而治愈。

(5)血管性陽痿的治療:國內(nèi)一組410例陽痿患者的統(tǒng)計,精神性陽痿占67-56%,血管性陽痿占 29.02%,其中靜脈痿占22.43%,動脈供血不足占6.6%,一般采取手術(shù)治療。

(6)負壓吸引被動勃起法。

(7)陰莖假體植入手術(shù):適用于各種原因難以治療的器質(zhì)性陽痿,包括糖尿病性、神經(jīng)性、手術(shù)后及生殖器畸形等引起的陽痿,經(jīng)各種方法長期治療未見效果而夫婦雙方堅決要求手術(shù)者。

（蔡曉博）