對(duì)陽(yáng)痿的診斷包括病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查四項(xiàng)。由于陽(yáng)痿的病因復(fù)雜,所以,對(duì)陽(yáng)痿的診斷應(yīng)當(dāng)慎重。一般的步驟應(yīng)該是首先確定陽(yáng)痿是否存在,并初步評(píng)定為功能性還是器質(zhì)性,必要時(shí)再通過(guò)特殊檢查以明確器質(zhì)性陽(yáng)痿的病因,個(gè)別病例需組織多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查除作血、尿分析、前列腺液及精液常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血脂、甲狀腺功能以外,還應(yīng)測(cè)定血清睪丸酮(TE)、促甲狀腺激素(LSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)等。陽(yáng)痿病人至少應(yīng)做一次血清睪丸酮測(cè)定,若在正常范圍內(nèi)不需進(jìn)一步檢查其他激素。性腺功能下者,睪丸酮值下降。若第一次測(cè)定血清睪丸酮水平較低,最好再重復(fù)一次,同時(shí)測(cè)定LSH、LH、PRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高,則性腺功能低下是屬于原發(fā)性睪丸異常。體檢時(shí)應(yīng)注意有無(wú)睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質(zhì)地是否變化。性腺功能低下繼發(fā)于腦垂體疾病者,睪丸大小可正常或稍小,這與腦垂體疾病的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。血清PRL增高也表示腦垂體有問(wèn)題,常伴有性腺功能低下。患陽(yáng)痿的病人,血清睪丸酮并不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線(xiàn)攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷。

　　(1)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　①血液檢查：血液檢查中包括末梢血的檢查，如血常規(guī)、血小板等檢查，以及靜脈血的化驗(yàn)檢查，包括肝、腎功能，血電解質(zhì)，血糖，血脂，血T3、T4，血漿皮質(zhì)醇、性激素(如FSH、LH、PRL)等。

　　②尿液檢查：尿常規(guī)、尿沉渣、尿流率、尿17-酮類(lèi)固醇、尿17-羥類(lèi)固醇、尿肌酐等。

　　③、精液的化驗(yàn)檢查。

　　通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查可以了解有無(wú)泌尿系疾病、前列腺炎、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺功能異常等疾病存在。

　　(2)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：以區(qū)別功能性和器質(zhì)性陽(yáng)痿。

　　(3)心理學(xué)檢查：進(jìn)行心理方面的調(diào)查、問(wèn)答評(píng)分，以明確是否為功能性陽(yáng)痿。

　　(4)夜間勃起試驗(yàn)：包括郵票試驗(yàn)、周徑測(cè)量、陰莖體積描記等。

　　(5)陰莖血壓測(cè)定：正常陰莖血壓低于腦動(dòng)脈血壓，差值為266kPa。

　　(6)陰莖脈搏容量測(cè)定：可了解有無(wú)血管病變。

　　(7)陰莖血流量測(cè)定：陽(yáng)痿患者在陰莖勃起時(shí)血流量減少。

　　(8)多普勒陰莖動(dòng)脈超聲檢查：確定血管性陽(yáng)痿的檢查方法。

　　(9)藥物誘導(dǎo)陰莖勃起試驗(yàn)：用于鑒別血管性陽(yáng)痿。

　　(10)陰莖動(dòng)脈造影術(shù)：檢查陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的功能。

　　(11)陰莖海綿體造影。

　　(12)肌電圖測(cè)定球海綿體肌反射：診斷神經(jīng)性陽(yáng)痿時(shí)的檢查。

　　(13)膀胱壓力容積測(cè)定：觀(guān)察膀胱壓力容積曲線(xiàn)是否異常。

　　對(duì)懷疑患陽(yáng)痿的病人，要詳細(xì)追問(wèn)病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，再結(jié)合相關(guān)的化驗(yàn)。