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男性性激素缺乏對(duì)陽(yáng)痿的影響有哪些


www.458hepatology.com  2008-1-16 10:34:13  中華康網(wǎng)

  男性激素主要是睪丸酮,是由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的,約占雄性激素的95%,而另5%是由腎上腺分泌的,睪丸酮的作用對(duì)男性性欲的產(chǎn)生和性功能的維持非常重要。其他還有雄二酮、脫氫表雄二酮、雌酮,以睪丸酮的活性最高。但是睪丸酮的作用對(duì)促進(jìn)精子發(fā)生,維持、促進(jìn)第二性征及性器官的發(fā)育更為重要。有人做過(guò)試驗(yàn),切除大白鼠的雙側(cè)睪丸,它的交配能力明顯下降,并短時(shí)間內(nèi)消失。如將睪丸酮注入無(wú)睪丸的鼠體內(nèi),其交配能力又重新恢復(fù)正常。這也說(shuō)明睪丸酮對(duì)低級(jí)動(dòng)物的影響更明顯。而對(duì)高級(jí)的動(dòng)物,包括人在內(nèi),如果在早期即有睪丸酮的缺乏,就會(huì)影響第二性征的發(fā)育,性欲低下,甚至性欲喪失。但如果男性成熟之后出現(xiàn)雄性激素的缺乏,其結(jié)果可能是性欲低下,性功能障礙。

  睪丸酮由間質(zhì)細(xì)胞分泌到小管間組織中,沿三條路線由睪丸釋放:精索靜脈血流、淋巴、睪丸網(wǎng)液。其中睪丸酮的濃度以精索靜脈血流中最高,淋巴次之,睪丸網(wǎng)中的濃度最低。大量資料證明,曲細(xì)精管局部睪丸酮的濃度對(duì)維持正常精子的發(fā)生極為重要。大劑量的外源性睪丸酮可抑制睪丸的生精機(jī)能,這是抑制了垂體促黃體生成素的分泌,從而減少了內(nèi)源性的睪丸酮的分泌。這也說(shuō)明,男性(雄性)激素的分泌受腦垂體和丘腦下部的調(diào)節(jié),在性激素的分泌過(guò)程中有相互制約的作用,這一調(diào)節(jié)過(guò)程也是非常復(fù)雜的。通常人們又把丘腦垂體性腺的這一制約系統(tǒng)稱負(fù)反饋?zhàn)饔茫S持人體內(nèi)的各種調(diào)節(jié)來(lái)達(dá)到相對(duì)的平衡狀態(tài)及正常的生理機(jī)能。而睪丸酮在血中的濃度有晝夜變化,早晨水平高,晚間水平低。

  陽(yáng)痿患者存在不同程度的性激素水平降低,尤其是內(nèi)分泌陽(yáng)痿患者,對(duì)這類患者,適當(dāng)補(bǔ)充男性雄性激素,可能對(duì)陽(yáng)痿有一定的治療作用。目前臨床較常用的藥物是丙酸睪丸酮。近年來(lái),中藥臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)了,某些補(bǔ)腎中藥具有提高血漿睪丸酮水平,增加雄性大白鼠睪丸重量的作用,提示某些中藥有類似促性腺激素作用。因此,陽(yáng)痿患者長(zhǎng)期服用補(bǔ)腎的六味地黃丸、金匱腎氣丸等藥物,可以獲得較好療效。

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