陽痿這一病癥強(qiáng)烈地沖擊或剝奪了男性價(jià)值的最起碼的基點(diǎn)，它的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過陰莖不能勃起這一病理現(xiàn)象。陽痿意味著男子喪失了其重要的性生理功能，好像成了一個(gè)“銀樣�菢岊^”般的廢人。陽痿給男子帶來的精神壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其生理影響，他們往往信念動(dòng)搖，痛苦懊惱之情溢于言表。

　　陽痿，一般指陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，不能插入陰道。通常發(fā)生在性交的準(zhǔn)備階段，但有時(shí)發(fā)生在性交的重要時(shí)刻，陰莖突然變軟;或者能勃起但不能保持到射精，以圓滿完成性交。陽痿者占性功能障礙者的10%。

　　當(dāng)極度疲勞、飲酒過度時(shí)，偶爾出現(xiàn)的勃起困難不算有病。除非一再發(fā)生，才能診斷為陽痿。馬斯特斯和約翰遜提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡在企圖性交時(shí)，勃起的失敗率達(dá)25%以上時(shí)，叫陽痿。

　　一次也不能成功的稱為原發(fā)性陽痿，預(yù)后較差;曾經(jīng)有過成功的經(jīng)驗(yàn)，其后發(fā)生陽痿的，稱為繼發(fā)性陽痿;只在特定場合及對特定對象時(shí)才發(fā)生陽痿，遇到別的場合或?qū)ο笥帜艹晒�交媾，稱之為境遇性陽痿。從程度上可分為：完全陽痿，指不論什么情況下都不能勃起;部分陽痿，指有時(shí)能勃起，有時(shí)不能勃起，或呈半軟狀態(tài)勃起。

　　從病因上可分為：器質(zhì)性陽痿與心理性陽痿。交媾失敗不一定就是男子陽痿所致，也可能與女子陰道異常有關(guān)，如陰道痙攣、處女膜肥厚。年齡因素的影響不可忽視，陽痿多發(fā)生在40歲以上的成年人，近年來在年輕人中也多有發(fā)現(xiàn)。

　　八十年代以前，心理因素被認(rèn)為是導(dǎo)致陽痿的主要原因，可達(dá)90%-95%。但近十多年來，隨著檢查技術(shù)的改進(jìn)，內(nèi)分沁生理及病理生理的進(jìn)一步發(fā)展，使人們對器質(zhì)性陽痿有了更深入的認(rèn)識，從而動(dòng)搖了心理因素為陽痿主要原因的概念。

　　在陽痿的心理因素中，不少患者的精神創(chuàng)傷可以追溯到童年時(shí)期，如父母關(guān)系中支配的不平衡性，表現(xiàn)為父親長期遠(yuǎn)離家庭，母親專橫包辦一切，或單親家庭，母親占據(jù)家庭支配地位，一直與母親同室、同床而睡到青春期，甚至一直由母親給洗澡。這樣的家庭中，父親的男子氣質(zhì)影響甚微，使他失去強(qiáng)有力的男子漢的氣質(zhì)與形象，破壞了他在社會(huì)文化體系中的角色，使他從小對女性心懷恐懼、不信任，甚至產(chǎn)生恐女癥，怕接近女性，結(jié)果造成青春期后生理成熟而性格不成熟。特別是當(dāng)做母親的發(fā)現(xiàn)兒子手淫時(shí)劈頭蓋臉一頓痛打或威脅造成的心理影響更大。

　　另外，嚴(yán)厲的宗教家庭的約束，使患者從小認(rèn)為性是骯臟、罪過的，形成對性的強(qiáng)烈抑制心理，婚后易陽痿。首次性交失敗的心理創(chuàng)傷也會(huì)造成陽痿。

　　其他原因包括婚姻關(guān)系勉強(qiáng)，對妻子懷有敵意、怨恨及恐懼;意外坎坷，工作緊張，過度疲勞，消沉，經(jīng)濟(jì)窘迫;交媾前環(huán)境嘈雜，外界干擾，居室條件差，兩代甚至三代同室;性交前發(fā)生不愉快事件;害怕懷孕，害怕性病傳染等抑郁情緒均可影響陰莖勃起，從而導(dǎo)致性交失敗。性交失敗反過來使患者信心進(jìn)一步不足，恐懼心情加劇，造成惡性循環(huán)，最終致陽痿。

　　繼發(fā)性陽痿的發(fā)病原因十分復(fù)雜，以致于無法進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)處理，任何可以干擾男性達(dá)到和維持勃起能力的生物機(jī)體或社會(huì)心理影響，都能影響他的性交能力。即使有多年成功的體驗(yàn)，一旦出現(xiàn)一次不滿意的表現(xiàn)，就會(huì)造成對自己今后性交能力憂慮。不過，繼發(fā)性陽痿最主要的誘發(fā)因素是先前存在的早泄，其次是急性酒精中毒或長期酗酒，還有藥物因素的影響。這幾方面的因素都可造成性表現(xiàn)的畏懼心理。有些病人搞不清陽痿與早泄的區(qū)別，一見大夫就訴說自己是陽痿，其實(shí)是早泄。國外早年的性教科書中也曾把早泄列入陽痿之中，但二者是有根本區(qū)別的。克服早泄需要獲得對射精能力的控制，這是一個(gè)生理問題，而克服陽痿需要重建或達(dá)到并維持勃起能力，往往是心理問題，兼有生理問題。

　　發(fā)生在男方性生活晚期常見的情形是，和妻子的性關(guān)系千篇一律;妻子對性活動(dòng)不感興趣，對丈夫不關(guān)心;丈夫年齡增大影響勃起功能，41—45歲是男性性功能障礙的第二個(gè)高峰年齡段(第一高峰是21—30歲)。

　　總之，精神心理性陽痿大約能占陽痿的一半左右，另一半是各式各樣的器質(zhì)因素。而克服精神心理障礙需要夫妻間彼此的理解、尊重、配合;性交的環(huán)境要安靜、寬松;心情要輕松愉快，解除種種憂慮，只有情緒高漲才能進(jìn)入意境。一個(gè)人不可能命令自己勃起，就像他不能命令自己打噴嚏一樣，所以越是緊張、焦慮，就越難以勃起。