診斷慢性前列腺炎的方法一般是進行前列腺液的檢查。每高倍視野的白細胞數超過10個,就可以確診為慢性前列腺炎。對尿液、精液的檢驗和B型超聲波的檢測,只能起到輔助診斷作用,不能作為判斷患者是否患有慢性前列腺炎的可靠依據。
臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據病史、癥狀和體檢,輔以實驗室檢查。對反復發作者需作膀胱尿道造影,靜脈腎盂造影,內窺鏡檢查、膀胱測壓等,以進一步了解其他部位存在的病變。
(1)既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
(2)癥狀:凡有尿路刺激癥狀,睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適,以及查體無其他發現者,均應考慮到慢性前列腺炎的診斷。
(3)肛診:慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大,表面軟硬不均,有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節樣凸起,但并不堅硬,這是纖維化的一種表現,中央溝存在。
(4)實驗室檢查:包括前列腺液常規檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養,前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養、血清抗體滴度,后三者在臨床上較少使用,但有科研意義。
(5)必要時可行尿道鏡檢查:尿道呈慢性炎性改變,精阜隆起,前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影,都有一定的篩選意義 。
(蔡曉博)
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