如因血行感染或者直接蔓延,前列腺被細菌等病原微生物侵入,而迅速充血、水腫、滲出,形成小膿腫,甚至局限性較大膿腫視為急性前列腺炎。血行感染者起辣急驟,經尿路感染者則有顯著的尿路刺激癥狀。
急性前列腺炎的癥狀有乏力、厭食、嘔吐、寒戰發熱等全身癥狀;會陰或小腹部脹痛、并向腰部、下腹、背部及大腿等處放射;排尿時可出現尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、排尿不暢或中斷;直腸脹痛、下墜感,大便時尿道流白;以及性交痛和血精等。
如果急性前列腺炎未能得到徹底治療,一部分可轉變為慢性前列腺炎。
慢性前列腺炎,表現較復雜,常見癥狀:
一如有排尿異常表現,如尿頻、尿急,尿不盡,尿道灼痛,尿等待,尿失禁,尿分叉,尿線細,血尿。清晨尿道口可有粘液等分泌物,還可出現排尿困難的感覺。大便后排尿有白色粘液自尿道滴出,即所謂滴白現象;
二如有放射性疼痛癥狀,即為小腹脹痛,睪丸疼痛,尿道刺痛,腰痛,陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累。后尿道、會陰脹痛和肛門下墜脹不適感、下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。會陰痛、腰骶骨部、恥骨上、腹骨溝痛,睪丸脹痛,陰莖頭部放射痛等;
三如有性功能障礙表現,無力,性功能減退,陽萎、早泄,血精等,快感缺乏,不射精癥,性欲減退,射精痛,并影響精液質量,在排尿后或大便時還可以出現尿道口流白,合并精囊炎時可出現血精。
四如有神經衰弱表現,乏力、頭暈、失眠多夢,神經抑郁等;長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態反應,出現結膜炎、關節炎等病變。
為大家介紹一些常用的治療方法。
一、常用的抗生素治療方法
西醫運用抗生素藥物治療前列腺炎,是目前最常用的方法。
抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液,大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的。
但是,由于不能穿越前列腺上皮的脂膜,而進入前列腺腺泡中達到冶療作用,所以許多治療效果不是很理想。
因此,治療前列腺選擇抗生素藥物時應遵循如下四項原則:
(1)藥物對細菌有較高的敏感性;
(2)確定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、離解度高的的物為標準;
(3)兩種以上并有增效作用的藥物聯合使用;
(4)為使藥物在前列腺間質中,達到有效濃度及防止尿道感染的發生,應提倡超大劑量和超時限(4--12周)的用藥法。
最近,有醫學專家學者根據能彌散進入前列腺的抗菌藥,其高低水平不同,做了分類。高水平的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可霉素、紅霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨芐青霉素、先鋒I號、先鋒IV號、強力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多數磺胺藥等,患者應在醫生指導下,選擇藥物品種、用法、用量等。
二、常用的中藥治療方法
前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎,是一種慢性病癥,傳統的中醫藥在治療上發揮了非常人的作用,而且前景讓人樂觀。
中醫一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治:
濕熱下注型:
癥見小便淋澀赤痛,少腹拘急,會陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7克,車前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克。
脾虛濕盛型:
癥見小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術散加減:黨參10克,炒白術15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當歸10克,坤草30克,陳皮10克。
氣滯血瘓型:
癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅硬,舌紫暗,脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡,方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克。
肝腎陰虛型:
癥見尿道口常有白濁、會陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數。治宜滋肝腎,清泄相火。方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克。
腎陽不足型:
癥見小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽痿,早泄,舌質淡胖,脈沉弱。治宜溫腎壯陽,方選金匱腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當歸15克,山藥15克,茯苓24克。
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