前列腺結核是整個泌尿生殖系統結核病變的一部分，而泌尿生殖系統結核是全身結核的一部分。

　　泌尿生殖系統結核中最多見的是腎結核，其他器官的病變大都繼發于腎結核，包括前列腺結核。腎結核的病變愈嚴重，并發男性生殖系結核的可能性愈高。作為繼發性結核，男性生殖系結核很少發生于一個器官，而是同時發生在前列腺、精囊腺、輸精管、附睪和睪丸。因此，前列腺結核不是孤立存在的。由于附睪結核常有臨床表現，故易早期被患者或醫生發現，而前列腺結核較為隱蔽，較難發現。

　　結核桿菌進入前列腺的途徑有二個：(1)經尿路下行至后尿道，通過前列腺管口和射精管進入前列腺。(2)從較遠病灶經血行途徑到達前列腺。所以，男性生殖系統結核最先侵犯前列腺和精囊，再經過輸精管到達附睪和睪丸。

　　前列腺結核鑒別診斷：

　　雖然前列腺結核的發病在男性生殖系統結核中占第一位，但是早期診斷比較困難，容易被忽視，需要與一些常見病進行鑒別。

　　(1)與非特異性前列腺炎相鑒別：前列腺結核又稱結核性前列腺炎，其早期臨床癥狀與慢性前列腺炎相同，也可見前列腺液中膿細胞增多，因此臨床上難以區別。常需做尿液結核菌涂片及培養，以及精液和前列腺液的結核菌檢查。應注意的是，對前列腺結核病人做前列腺按摩要慎重，以防引起結核病變擴散，應先做精液結核菌檢查。在應用抗癆治療后方可考慮做前列腺按摩，以進行前列腺液結核菌涂片檢查。

　　(2)與前列腺癌相鑒別：前列腺結核可引起前列腺增大、有堅硬的結節且固定，不易與前列腺癌區別。實際上，直腸指診時，前列腺癌的腫塊質地較結核更為堅硬，且有大小不等的結節。若癌腫已侵犯至前列腺包膜外，則腫塊固定。如進行血清前列腺特異性抗原、酸性磷酸酶測定及經直腸行前列腺針吸活檢術有助于診斷。

　　(3)與前列腺結石相鑒別：在X平片上，可見前列腺鈣化影，這可以是前列腺結核的表現，也可以是前列腺結石的表現。但前列腺結核常伴有附睪、輸精管結核，可捫及附睪腫大或輸精管有串珠狀結節病變。再結合前列腺液檢查，二者不難鑒別。

　　前列腺結核的治療要領：

　　1)一般治療：包括休息、適當營養、避免勞累等

　　2)藥物治療：前列腺結核藥物治療效果較好。用藥時間6個月，也可按前列腺液、精液結核桿菌培養結果來幫助估計用藥期限。目前治療方案可參考國際抗癆協會推薦的短程化療。治愈標準是前列腺液結核桿菌培養陰性，臨床癥狀與體征消失。

　　3)手術治療：前列腺結核一般不主張作前列腺切除術，因為現代抗癆藥物治療大多能控制病變，而且這類手術需將前列腺連同附睪、輸精管、精囊等一并切除，手術范圍大，有一定危險，甚至術后會引起結核性會陰尿道瘺，傷口不愈合。只有當前列腺結核嚴重、廣泛空洞形成、干酪樣變性或造成尿路梗阻，用一般藥物治療不能緩解時，或者前列腺結核寒性膿腫已引起尿道、會陰部賽道時，可考慮作前列腺切除術。

　　前列腺結核伴有附睪結核的病例，如果藥物治療無效，可考慮作附睪切除術，對前列腺結核的治療也有好處，附睪切除后，前列腺結核多可逐漸愈合。