皰疹病毒感染有50多種,其中Ⅰ型可引起人類口唇、鼻粘膜、眼結膜、咽喉部和生殖器感染;Ⅱ型主要引起生殖器炎癥和皰疹。皰疹病毒屬細胞內繁殖的DNA(脫氧核糖核酸)病毒,感染后可潛伏在細胞內。當機體免疫能力減低或受到某些因素刺激時,例如月經來潮、陽光曝曬、流感、發燒、情感變化、應用免疫抑制藥物等均可發生生殖器皰疹。
皰疹病毒感染主要由兩性接觸傳播,患者也以14~29歲最多見。孕期由于孕激素增加,孕婦免疫力下降,孕婦感染是非孕婦的2~3倍。現查明皰疹病毒感染除引起局部病變、宮頸炎癥、繼發感染和神經系統并發癥外,還是宮頸癌的元兇,對成人特別是婦女的威脅很大。皰疹病毒對胎兒的危害更嚴重。有人認為皰疹病毒感染對胎兒、新生兒是一種毀滅性疾病。許多報道指出,在孕早期感染(尤其是原發性感染者)病毒可通過胎盤引起胎兒病毒血癥、自發性流產、死胎、先天畸形(主要是頭小畸形和小眼畸形)、宮內發育遲緩及早產,也可呈隱性感染或持續帶病毒狀態等。
大多數新生兒皰疹病毒感染是因陰道分娩受染,雖然出生時外表可正常,但產后3周內逐漸出現癥狀。病狀可有三種類型:一是皰疹型,只在皮膚、咽、眼結合膜等處出現皰疹;二是中樞神經型,表現為顱內壓增高、抽搐等顱內感染的癥狀;三是全身性彌散型,表現為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。未經積極處理的新生兒皰疹病毒感染,有50%~80%可發生死亡或有神經系統后遺癥,如小腦癥、精神智能發育遲滯等。
生殖器皰疹病的預防在于切斷性傳播疾病的傳播途徑。要隔離治療病人及其配偶,努力減少傳染來源。
孕婦產前檢查,必須詳細詢問病史,認真進行體格檢查、細胞學檢查及病毒培養等。一旦發現孕婦曾經或正在感染皰疹病毒,都需按高危產婦作特別加強監護。如在孕期28周后患原發性感染,可行羊膜腔穿刺進行病毒培養,若培養為陽性,考慮胎兒患病毒血癥,預后不良,應及時終止妊娠;若孕婦僅有局部損害,羊水培養陰性,可每周(或隔周)一次作宮頸分泌物培養,培養陰性者可考慮陰道分娩,培養陽性者宜作剖腹產分娩。
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