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珍珠疹治療原則


www.458hepatology.com  2008-3-7 9:18:45  中華康網

    陰莖珍珠狀丘疹屬于一種良性病癥,有的人持續一定時間后可消退,有的人可持續數十年無變化。因該病癥無傳染性,而且不礙健康,故不需要處理。但為了預防該病癥加重,患者要注意局部清潔衛生,保持干燥環境是十分重要的。若患者要求治療時可選用激光療法、冷凍療法或外涂腐蝕性藥物去除,但要切記避免損傷過度引起疤痕而造成病人的痛苦。對有些患者來說去除這些損害后可能再發。

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    男子正常陰莖由左右兩塊陰莖海綿體、尿道及尿道海綿體組成。當性欲高漲的時候,海綿體內充血,陰莖勃起。如果是患有陰莖彎曲的人,在性欲到來之時,陰莖常常不能正常勃起,從而影響性功能。同時,這類患者尿道開口后移,排尿時常弄濕衣褲,給生活帶來極大不便,必須進行治療。

    不過,陰莖彎曲的人關鍵是應查明原因,以便有針對性的治療。而臨床表明,引起男子陰莖彎曲最常見疾病是尿道下裂、陰莖硬結癥(或稱慢性陰莖海綿體炎),應進行確診,以便治療。

    尿道下裂是一種先天性畸形,有時在一個家族中可連續幾代出現這種先天性發育異常。輕度尿道下裂者,尿道開口于陰莖冠狀溝,陰莖本身不彎曲或者輕度彎曲,幼年時常被家長忽略,長大后也不影響性功能,故不需治療。嚴重的尿道下裂者,尿道開口可在陰莖陰囊交界處,個別甚至在會陰部,缺損的尿道部分被纖維帶所替代,陰莖短小而扁平,明顯或重度向下彎曲,成年后不能性交。同時,由于尿道開口位置過后,射精在陰道外面,所以無生育能力,必須手術矯正。

    手術一般分兩期進行,第一期最好在兩歲左右進行,主要是切斷索帶,使陰莖伸直;第二期在第一期術后半年至一年,待局部疤痕組織軟化后再進行,主要是做尿道成形術。待到長大成人以后,陰莖彎曲就難以矯正了。當然,在醫學界也有人主張將兩期手術并作一次完成,即在切除陰莖索帶使彎曲的陰莖伸直的同時,利用皮管將膀胱粘膜做成管道,代替缺損的尿道。

    陰莖硬結癥患者多數是中年人。主要癥狀為陰莖結締組織增生,在陰莖背側有一個或幾個硬的斑塊和條索,當陰莖勃起時向上或向左右彎曲,并稍覺疼痛,如彎曲明顯則影響性生活。這種病的病因尚未明確,損傷和炎癥可能是誘發因素。用手術切除硬結容易復發,所以不主張采用。一般治療是在硬結或條索處局部注射可的松,同時口服維生素E,也可在理療科配合下做陰莖組織胺或碘離子透入,但總的來說,治療效果不太理想。

    導致陰莖彎曲有兩種情況:一種前后方向彎曲;另一種在左右方向的彎曲。無論哪一種彎曲,因素不外乎3個方面:生理的、先天的、病理的。

    生理陰莖彎曲一般對性生活沒有什么影響。因為陰莖勃起是靠海綿體充血來實現的,而陰莖海綿體并非一個,而是由3個圓形的長柱海綿體組成。這3個海綿體像海綿一樣,內部有許多腔隙,與血管相通。陰莖上面的兩條海綿體稱陰莖海綿體,下面一條稱尿道海綿體,尿道從中穿過。當海綿體內的腔隙充血時,陰莖即變粗變硬。如果3個海綿體充血后體積大小相等,即陰莖勃起是正常的;如果充血后3個海綿體大小不一樣,陰莖就會向充血少的方向彎曲。事實上,多數男性的陰莖勃起時,都不同程度地有點彎曲。

    但是個別男性陰莖彎曲是由先天性生殖器官異常導致的。如先天性尿道下裂會使陰莖向腹側彎曲,甚至導致生殖器官發育不良,給性生活及生育帶來障礙,先天性尿道上裂的患者較多,而上裂比下裂對陰莖的影響更為嚴重。尿道上裂的患者陰莖矮小,并且勃起時向背側彎曲,因而會導致性交困難或無法性交。這時,應到醫院泌尿外科就診檢查,做手術矯治。

    病理性陰莖彎曲是指陰莖有過外傷或感染,在局部形成瘢痕;或由于包皮過長做過包皮環切手術時,將包皮切除過多而造成的陰莖彎曲。如患有纖維性海綿體炎時,陰莖背側上有一個或數個纖維性硬結,可導致陰莖彎曲,甚至痛性勃起。對于包皮手術不當的患者可做手術矯正,纖維性海綿體引起陰莖彎曲的也可手術治療。

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