精液鏡檢時發現紅細胞,或肉眼見到血性精液,即稱“血精癥”。
血精癥發病年齡不限,但大都發生于性生活旺盛的中青年人。
發作呈間歇性。
其它癥狀并不明顯。
本病預后良好,不必過分憂慮。
[病因病理]
血精最常見于精囊炎患者,并為此病的主要特征。病原菌多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、細菌從尿道上行蔓延而至精道,成為血行感染。其它原因還有:
炎癥:前列腺、精囊結核,慢性前列腺炎。
結石:精囊結石,前列腺結石。
腫瘤:前列腺癌,精囊腫瘤。
血管疾病:高血壓,肝硬化門脈高壓癥。
血精幾乎均發生于性高潮。射精時,平滑肌猛烈收縮。小血管破裂,均可出現血精。應與過度充血、磨擦、擠壓有關。
[臨床表現]
血精有輕重之分。重者肉眼就能看到精中有血,稱為“肉眼血精”;輕者需借助顯微鏡檢查,在精液中發現紅血球,稱為“鏡下血精”。
血精也有急、慢性之分。急性者常有寒戰、發熱等全身癥狀;下腹部疼痛并有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。延久可轉為慢性,其征易與慢性前列腺炎相混淆,且常合并存在;但肉眼或鏡下血精是精囊炎的特征,不難鑒別。
大量血精可合并急性尿潴留和一系列性功能障礙。至于是否影響生育,則因人而異。多數血精患者照樣生兒育女,部分患者則導致不育。
[診斷]
并不困難。為了明確血精的來源及性質,尚須作系統的檢查。包括:
①詢問病史 特別是與泌尿生殖系有關的病史。
②體格檢查 重點是生殖系統檢查。
③化驗檢查 重點是前列腺液、精囊液和精液檢查。
④X線檢查 骨盆干片可排除前列腺結石,精囊結石,附睪結核鈣化;輸精管精囊造影價值較大,可明確精囊及輸精管各種病變。
⑤膀胱尿道鏡檢查 可觀察后尿道、精阜、射精管口炎癥情況,有時可插管逆行造影。
[預防護理]
急性期禁忌精道檢查和前列腺精囊按摩。
禁欲、避免性沖動,使附屬性腺充分休息。
慢性期可作熱水坐浴或中藥坐浴。
[治療]
①西藥
補充維生素;
慢性前列腺炎、精囊炎者,給予抗菌素治療;
前列腺、精囊結核者抗癆治療;
②手術治療
前列腺癌及精囊腫瘤者手術切除;前列腺、精囊結石者,連同病變腺體一并切除。
③單方驗方
四妙丸,每服5克,一日3次,適于濕熱下注證;二至丸合六味地黃丸,各服5克,一日3次,適用于陰虛火旺證。
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