所謂血精,簡(jiǎn)單地說(shuō)就是指肉眼或顯微鏡下可觀察到的、以出現(xiàn)血性精液為主要表現(xiàn)的病癥。正常的精液顏色為乳白色或乳黃色,當(dāng)精液中混入了血液之后,將變?yōu)檠t色、淡紅色或紅褐色。也可能精液在外觀上并沒(méi)有明顯異常,但顯微鏡下可見(jiàn)數(shù)量不等的紅細(xì)胞,這也被稱(chēng)為血精。
因血精到泌尿外科就診的男性病人并不少見(jiàn)。血精可見(jiàn)于發(fā)育后的任何年齡,一般以處于性活動(dòng)旺盛期的30~40歲的青壯年為多,約80%~90%呈間歇性發(fā)作,即未經(jīng)治療也可自愈,而往往過(guò)一段時(shí)間(數(shù)周或數(shù)年)又復(fù)發(fā)。
血精是怎么引起的呢?換句話(huà)說(shuō),精中的血來(lái)自何處?這其實(shí)是由于精子運(yùn)行途徑中的某個(gè)組織部位發(fā)生了病變,如出血、炎癥,甚至也可能是長(zhǎng)了腫瘤,從而導(dǎo)致精液中混入血液。
正常精液由精子和精漿組成。精漿主要來(lái)源于精囊腺和前列腺,前者占60%,后者占30%,其余10%由附睪、輸精管壺腹部、尿道球腺等組織所分泌。當(dāng)精囊腺和前列腺及參與精液的生成和輸送的組織器官發(fā)生病變而出血時(shí)則可造成血精。其中以精囊腺和前列腺產(chǎn)生的精漿最多,故兩者發(fā)生病變(如感染或炎癥)引起血精最為常見(jiàn)。某些全身性疾病(如血液系統(tǒng)疾病引起凝血功能障礙、慢性肝病)也會(huì)出現(xiàn)血精。而像前列腺癌和精囊腫瘤引起的血精則較少見(jiàn),或者說(shuō)僅僅是極少數(shù)血精的病因。
血精并不見(jiàn)得都那么可怕
血精可分為原發(fā)性血精和繼發(fā)性血精。所謂原發(fā)性血精是指精液中出現(xiàn)紅細(xì)胞,而且這是惟一的癥狀。就是說(shuō),排除患者血尿的可能,而且又沒(méi)有尿路感染或刺激癥狀,常規(guī)性的檢查如尿液分析也沒(méi)有特殊發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性血精是一種自限性疾病,即不經(jīng)治療癥狀也會(huì)自行消失,有一部分病人好轉(zhuǎn)后不再出現(xiàn)血精。而如果血精發(fā)作的癥狀出現(xiàn)改變,伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀,或出現(xiàn)血尿則應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
繼發(fā)性血精是指明確發(fā)現(xiàn)或懷疑有下述引起血精的原因者,如尿路感染、前列腺炎或前列腺癌,以及其他少見(jiàn)的如男性泌尿生殖系結(jié)核及一些全身性疾病。這就要根據(jù)不同病人的具體情況,進(jìn)行比較詳細(xì)的泌尿系統(tǒng)檢查。如有的要攝X片或造影檢查,或做膀胱尿道鏡檢查;有的經(jīng)過(guò)肛診檢查后,需抽血查PSA(前列腺特異性抗原)和經(jīng)直腸超聲檢查前列腺、精囊的情況,甚至經(jīng)B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢,獲得病理診斷,以此為依據(jù)分別進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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