中醫(yī)對下疳的認識是較早的，歸納起來濕熱和毒熱是主要的病因。濕熱之邪及毒熱之邪傷及肝脈，致使陰部氣血失和，出現(xiàn)疳瘡。

　　(1)濕熱下注濕熱之邪下注肝經(jīng)，肝經(jīng)繞陰器，夾淫毒阻滯，濕熱久稽，必致陰部氣血失和，發(fā)生潰瘍等疳瘡。濕熱下注證軟下疳的癥狀見于下疳初起，起病較急，或患部發(fā)紅、腫脹，或有灼熱疼痛，或輕度糜爛，或兼有小便艱澀，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱之候。治療宜清熱、利濕、解毒，方藥常以龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g黃芩10g生地13g柴胡10g山梔10g苦參12g車前子(包)10g澤瀉10g木通10g。方中以龍膽草清瀉肝膽濕熱為主;黃芩、生地、柴胡、山梔、苦參配主藥清熱解毒利濕;更以車前子、澤瀉、木通利濕消腫。大便秘結者，加生大黃6～10g后下;疼痛者，加蒲公英30g，白芍10g，生草6g。

　　(2)毒熱內(nèi)蘊淫毒侵入與體內(nèi)邪熱相結合，則易發(fā)生瘡瘍、腫痛，毒熱內(nèi)蘊，與氣血相搏，則可潰爛成膿。毒熱內(nèi)蘊證軟下疳的癥狀為龜頭、陰莖或大小陰唇潰爛成瘡，膿汁臊臭，局部紅紫或有灼痛，行走不便，小便淋澀熱痛，大便秘結，或有腹胯部紅腫，堅硬灼痛，潰破流膿。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。這是由于毒熱內(nèi)蘊，化腐為膿，氣血阻滯所致。治療宜瀉火解毒，常用方藥為黃連解毒湯加減：黃連10g黃柏10g黃芩10g梔子10g銀花30g蒲公英30g白花蛇舌草30g木通10g。方中以黃連、黃柏、黃芩清熱解毒，瀉上中下三焦之火，配梔子、銀花、蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒而不傷正;木通清熱利濕。大便秘結者，加生大黃6～10g(后下);膿液多者，加地丁30g，野菊花10g;疼痛明顯者，加制乳沒各10g。

　　(3)陰虛火熾疾病后期，淫毒傷及陰液致陰虛火旺，瘡形干陷，久治不愈。陰虛火熾證軟下疳常見于后期患者，癥狀：橫痃破潰后，瘡形平塌，瘡腳散漫，瘡色紫滯，膿水稀。伴有口唇干燥，大便秘結，小便短赤。舌紅少苔，脈細數(shù)。這是由于毒熱日久，傷及正氣，特別是傷及氣陰，氣血無力驅邪外出所致。治療宜滋陰生津，清熱解毒。常用竹葉黃芪湯加減：人參10g黃芪30g麥冬10g生地30g白芍10g當歸10g花粉30g銀花30g竹葉10g生草10g。方中以人參、生黃芪益氣為主，配麥冬、生地、白芍、當歸、花粉益氣育陰，更以銀花、竹葉、生草清瀉余毒余熱。如腐肉難脫者，加穿山甲10g，皂刺10g;舌干津少者，加玉竹10g，蘆根30g;疼痛劇烈者，加制乳沒各10g。