軟下疳是一個在熱帶及亞熱帶多見,由杜克雷嗜血桿菌感染引起的性傳播病,此病在我國少見,患者絕大部分為男性。
[病原體]
為杜克雷嗜血桿菌,它是革蘭陰性短桿菌,是一種嚴格的寄生菌,大多寄生在細胞外。
[傳染途徑]
通過性交傳染,多發生在經濟貧困,不衛生的人群中,女性中無癥狀的帶菌者,尤其是賣淫者,是本病主要的傳染源。
[臨床表現]
1.潛伏期一般為2—5天,長者20一30天。
2.好發部位:男性的冠狀狀溝,包皮,龜頭;女性的大小陰唇,會陰部等。
3.皮損特點:為園形或橢園形的潰瘍,潰瘍較為淺表,邊緣不整齊,上有膿性分泌物,潰瘍基底較軟,直徑約1公分左右。
4.自覺癥狀:較輕,局部疼痛,全身癥狀不明顯。
5.大部分患者腹股溝淋巴結腫大,局部潮紅,可化膿,破潰,由于潰瘍邊緣外翻呈唇狀,俗稱魚口,愈后成為大塊狀疤痕。
[診斷要點]
1.不潔性交史。
2.典型臨床表現:外陰部淺表,疼痛的潰瘍,腹股溝淋巴結腫大,可破潰成魚口狀。
3.細胞學檢查:潰瘍底部分泌物涂片,革蘭染色示陰性短桿菌,培養為葉克雷嗜血桿菌。
[治療]
1.全身治療
1)復方新諾明:每次1克,每天2次口服,連服10—14天。
2)紅霉素:每次O.5克,每天4次口服,連服10一14天。
3)強力霉素:每次0.5克,每天2次日服,連服10—14天。
2.局部治療
潰瘍末形成時外用魚石脂軟膏,潰瘍形成后先以高錳酸鉀或雙氧水清潔,然后外用紅霉素軟膏。
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