軟下疳的診斷有以下要點：

　　1、發病前2~5天有不潔性交史。

　　2、有典型的臨床表現和發病經過。男性的包皮內外，包皮系帶及龜頭等處；女性的大、小陰唇、尿道口等部位有一處或多處潰瘍、有疼痛與觸痛。

　　3、有單側的腹股溝“橫痃”，有觸痛，形成潰瘍排膿。

　　4、如系不典型軟下疳，則需結合實驗室檢查才能做出診斷，常用方法有：

　　（1）直接涂片 杜克雷菌有特殊的菌體形態和排列方式，如果在涂片中找到這種典型形態的病菌，則有可能是該病。

　　（2）杜克雷菌的分離培養 此法可作為診斷依據，是目前常用的方法。

　　5、鑒別診斷性檢查

　　（1）姬姆薩染色法 肉芽腫莢膜桿菌陰性，以除外腹股溝肉芽腫。

　　（2）暗視野檢查梅毒螺旋體陰性。

　　（3）梅毒的血清學試驗陰性，以除外梅毒。
 
　　除上述實驗室鑒別診斷外，從病損形態上也應注意與有關疾病相鑒別。

　　1、與梅毒的硬下疳相鑒別 軟下疳性質柔軟，膿性分泌物多，外觀污穢，有炎癥反應表現為紅腫熱痛，潰瘍邊緣不規則，具有潛蝕性，基本凹凸不平，可自體傳染；梅毒的硬下疳為軟骨樣潰瘍，不痛，無分泌物，基底較硬，不能自體傳染。

　　2、與腹股溝淋巴肉芽腫相鑒別 腹股溝淋巴肉芽腫的潰瘍初為單發結節，觸之易出血，潰瘍基底為肉紅色，污穢、有臭味，無疼痛。

　　3、與急性女陰潰瘍相鑒別 急性女陰潰瘍患者，可無性病接觸史，見于年輕與未婚婦女，易反復發作，潰瘍分泌物涂片檢查可見粗枝大桿菌。
 
　　軟下疳的治療原則：
　　
　　一旦診斷為軟下疳，即應遵循及時、足量規則用藥的原則，應追蹤性伴接受檢查，特別是在與患者發病前10日內有性接觸者，無論有無癥狀，都應該進行治療和隨訪。治療軟下疳可供選擇的藥物有大環內酯類，喹諾酮類和頭孢類，大都療效明確。
 
　　判斷軟下疳治療有效及痊愈的標準：

　　1、臨床上潰瘍處疼痛和膿液消失，出現新生上皮組織，月狀的淋巴結消退，潰瘍消失愈合。

　　2、在原潰瘍處每周作一次病原菌培養，檢測3次均為陰性，即可判愈。

　　3、軟下疳早期發現及時治療、能完全恢復正常，晚期由于損害嚴重、治愈后也會留下疤痕組織。